無(wú)論是冠心病、高血壓性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病，甚至心律失常等等各種心臟病都要了解心臟的功能是幾級(jí)。因?yàn)樾呐K最主要的功能就是射血，就是把血液輸送到全身，只有心臟功能正常，心臟才能把足夠的血液輸送到全身，我們才能正常生活。可是一旦發(fā)生心臟病，心臟功能就可能受到打擊，甚至出現(xiàn)心臟功能不全，所以心臟病了解自己的心臟功能很有必要。

心功能分級(jí)，對(duì)于心內(nèi)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)就是基本功，一般來(lái)說(shuō)心功能分級(jí)有很多分發(fā)，很多標(biāo)準(zhǔn)。

主要是對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)心臟病的心臟的一種分級(jí)辦法，從而評(píng)價(jià)心臟功能，目前常用的比如說(shuō)慢性心功能分級(jí)叫NYHA分級(jí)；還有急性心肌梗死的killip分級(jí)；以及心功能分期；比較實(shí)用的心功能六分鐘步行測(cè)試等等心功能分級(jí)。

我們主要介紹目前慢性心功能不全的分級(jí)，叫NYHA分級(jí)，一般分為四級(jí)，I級(jí)最輕。主要是根據(jù)患者本人的自我感覺(jué)和活動(dòng)強(qiáng)度及活動(dòng)能力決定心功能的分級(jí)。

具體分級(jí)如下_

I級(jí)_有心臟病，但體力活動(dòng)不受限制，也就是；基本屬于正常心功能，但存在心臟病，比如有心肌梗死、高血壓心臟病、心肌病等等。

II級(jí)_心臟病患者體力活動(dòng)受到輕度限制，平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏，心悸，呼吸困難等心衰癥狀，休息可緩解。也就是平時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，已經(jīng)不能正常的體力活動(dòng)，體力活動(dòng)后會(huì)有各種不適，但日常生活并沒(méi)有明顯受到限制。

III級(jí)_心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。或者說(shuō)日常生活后，比如走路、上樓、吃飽、大便用力等等情況下都會(huì)出現(xiàn)胸悶憋氣、呼吸困難等不適。

IV級(jí)_心臟病患者，休息狀態(tài)下也可有心衰癥狀，活動(dòng)后加重。也就是說(shuō)患者即使不動(dòng)，待的好好的就可能出現(xiàn)胸悶憋氣呼吸困難等等癥狀。屬于最嚴(yán)重的心衰。

這是目前心功能最常見(jiàn)的分級(jí)，當(dāng)然也需要結(jié)合病史及心臟彩超等檢查。其實(shí)心功能不全主要是一個(gè)結(jié)果，并不是具體的一個(gè)病名，因?yàn)楹芏嘈呐K病都會(huì)導(dǎo)致心功能不全，比如急性心肌梗死、長(zhǎng)期高血壓、心肌病、瓣膜病、心律失常都會(huì)導(dǎo)致心功能不全。心功能不全目前治療方法和手段有限，藥物治療及起搏器、心臟移植、人造心臟等等都沒(méi)有突破性進(jìn)展，預(yù)后相對(duì)較差，所以，心衰一定要預(yù)防為主，尤其是預(yù)防急性心肌梗死，急性心肌梗死早治療，嚴(yán)格控制高血壓。

當(dāng)然還有一種六分鐘步行測(cè)試，對(duì)于心功能評(píng)價(jià)很有幫助。

簡(jiǎn)單的說(shuō)就是:

在室內(nèi)封閉走廊（氣候適宜可在戶(hù)外），應(yīng)少有人走動(dòng)。地面平直堅(jiān)硬，路長(zhǎng)應(yīng)達(dá)50m，若無(wú)條件可用20或30m，過(guò)短會(huì)降低步行距離。

然后在計(jì)時(shí)六分鐘內(nèi)，看患者能走多遠(yuǎn)距離，當(dāng)然這個(gè)需要醫(yī)生監(jiān)測(cè)，需要綜合評(píng)估并有醫(yī)護(hù)保障前提下才能完成，不能自行檢查。

絕對(duì)禁忌證_近1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死；相對(duì)禁忌證 靜息心率>120/min，收縮壓>180mmHg和舒張壓>100mmHg。

健康人一般可以6分鐘步行400~700米，心功能判斷簡(jiǎn)表如下_

6分鐘步行距離心功能水平

<150米重度心功能不全

150~425米中度心功能不全

426~550米輕度心功能不全

還有一種是按距離分為4個(gè)等級(jí)_1級(jí)少于300米，2級(jí)為300~374.9米，3級(jí)為375~449.5米，4級(jí)超過(guò)450米。級(jí)別越低表明心功能越差。達(dá)到3級(jí)與4級(jí)者，說(shuō)明心臟功能接近或已達(dá)到正常。

還是我們前面說(shuō)的，心功能不全不好治療，只能靠預(yù)防為主，大部分心功能不全和高血壓不控制或控制不好，以及發(fā)生急性心肌梗死，或急性心肌梗死后沒(méi)能及時(shí)就診開(kāi)通血管有著直接關(guān)系，所以我們每天科普控制高血壓，正規(guī)治療冠心病，胸痛第一時(shí)間就診。

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】

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