后臺(tái)發(fā)來(lái)一封粉絲“張先生”的投稿信：

我今年29歲，平時(shí)身體素質(zhì)還行，但解小便的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)泡沫很多，顏色有點(diǎn)黃。網(wǎng)上看了一下，都說(shuō)是尿蛋白過(guò)高，屬于蛋白尿，多半是得腎病了！我這情況是嗎？應(yīng)該怎么辦？

由于蛋白尿也會(huì)出現(xiàn)大量的泡沫，所以不少人都會(huì)將它與泡沫尿混為一談，那尿里面泡沫多就是蛋白尿嗎？今天就一次給你說(shuō)清楚。

尿里面泡沫多就是蛋白尿？

首先，我們先來(lái)了解下何為泡沫尿。一般來(lái)說(shuō)，正常人的尿液顏色為淡黃色、黃色，如果喝水較多，顏色還可為無(wú)色透明。

而在排尿的時(shí)候，因體位因素可因沖擊導(dǎo)致泡沫尿；再加上尿液當(dāng)中，本身就含一些有機(jī)物質(zhì)和無(wú)機(jī)物質(zhì)，使尿液張力較強(qiáng)，也容易出現(xiàn)泡沫尿；

此外，一次性大量攝入高蛋白含量食物，也會(huì)導(dǎo)致尿液當(dāng)中產(chǎn)生泡沫；還有就是劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)等也可出現(xiàn)短暫性的泡沫尿。

需要注意的是：如果排尿時(shí)有泡沫，泡沫較大或大小不一，且持續(xù)時(shí)間較短，屬于正常情況，不需要過(guò)度擔(dān)心。可如果尿液的表面漂浮著一層細(xì)小的泡沫，且持續(xù)時(shí)間較久，就要警惕蛋白尿。

可導(dǎo)致蛋白尿的原因主要有以下5種：

1、體位性蛋白尿

有時(shí)候尿尿的角度，如直立和脊柱前凸姿勢(shì)時(shí)，也會(huì)致使尿液張力變強(qiáng)，從而出現(xiàn)泡沫。

2、功能性蛋白尿

在進(jìn)行了較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)后，或者處于緊張等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，也容易出現(xiàn)一過(guò)性蛋白尿，多見(jiàn)于青少年。

3、糖尿病腎病

當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)腎臟病變時(shí)，也會(huì)引起腎小球出現(xiàn)異常，進(jìn)而導(dǎo)致其濾過(guò)膜通透性增加，濾液中的蛋白增多，最終出現(xiàn)蛋白尿。

4、泌尿系感染

如果患有這類疾病，患者也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，臨床上稱之為感染性蛋白尿，主要是因炎癥因子感染，導(dǎo)致蛋白重吸收減少，或細(xì)菌及其細(xì)菌代謝產(chǎn)物尿中存在較多黏蛋白，最終導(dǎo)致蛋白尿。

5、腎性蛋白尿

這類范圍比較廣，具體可劃分為腎小球性蛋白尿（如急性腎小球腎炎）、腎小球性蛋白尿（如間質(zhì)性腎炎）、腎組織性尿蛋白，這些都可導(dǎo)致尿中蛋白質(zhì)增多，最終出現(xiàn)蛋白尿。

可見(jiàn)泡沫尿≠蛋白尿，而導(dǎo)致蛋白尿的原因有很多，有生理性的也有病理性的，具體是哪一種還需要做進(jìn)一步的檢查后才能確定。

一般來(lái)說(shuō)，做個(gè)尿常規(guī)就可以對(duì)尿蛋白進(jìn)行定性，明確其丟失蛋白的嚴(yán)重程度。通常情況下，輕度蛋白尿（＜0.5g/24H）多見(jiàn)于發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)及精神緊張等狀況。

通過(guò)＜0.5g，排除影響因素后可消失；而重度蛋白尿（＞2g/24H）常見(jiàn)于腎小球損害，如急進(jìn)性腎小球腎炎、IgA腎病等，要盡快找出原發(fā)病，積極治療，以免危害到健康。

不想蛋白尿招來(lái)腎衰竭，3種食物要少碰

出現(xiàn)蛋白尿后，一定要引起重視，這種情況如果長(zhǎng)時(shí)間存在，對(duì)腎臟健康可造成嚴(yán)重影響。因?yàn)?/span>尿蛋白從尿中排出時(shí)，會(huì)加大腎小球重吸收的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致腎小管空泡變性、腎小管萎縮、硬化。

同時(shí)，大量蛋白尿還可能引發(fā)低蛋白血癥、高脂血癥等疾病，危害患者全身健康。所以對(duì)于蛋白尿，一定要引起重視，積極治療。

除了規(guī)范治療外，在飲食方面也要多加注意，盡量避免以下3類食物，以免加重病情。

1、高鹽食物

很多患者之所以出現(xiàn)蛋白尿，就是因?yàn)槟I臟出了問(wèn)題，而這種情況需要限制鹽的攝入量，不然很容易引起腎性高血壓，而高血壓又會(huì)導(dǎo)致尿蛋白增多。

所以出現(xiàn)蛋白尿，要注意控制食鹽的攝入量，一天不得超5g，如果伴有高血壓以及水腫，則要降低到3g以內(nèi)，少吃臘肉、火腿腸、咸菜等鹽含量高的食物。

2、高嘌呤的食物

比如海鮮類、動(dòng)物肝臟、肉湯類等，這些食物當(dāng)中的嘌呤都很高，如果過(guò)多食用，很容易升高尿酸。

而患者本身的腎臟功能就有所受損，不能很好的代謝體內(nèi)廢物，此時(shí)再吃太多高嘌呤的食物，只會(huì)導(dǎo)致這些廢物在腎臟中沉積更多，加大對(duì)腎臟的損害。

3、高膽固醇和高脂肪食物

大量攝入這類食物，由于當(dāng)中含較多的脂肪，所以很容易影響血脂、血壓，從而增加各個(gè)器官的代謝負(fù)擔(dān)，包括腎臟，所以盡量少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸類、肥肉類食物。

此外，想要降低尿蛋白，還需要做到以下4點(diǎn)：

首先，需要找出具體導(dǎo)致尿蛋白增多的疾病因素，如高血壓、糖尿病、感染等，積極治療原發(fā)病，等原發(fā)病解決了，蛋白尿情況自然也就消失。

其次，在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用ACEI或者ARB類藥物，幫助降低尿蛋白、保護(hù)腎臟。

另外，控制好體重，體重超標(biāo)太多容易引發(fā)“三高”以及腎臟病、肥胖相關(guān)性腎病，出現(xiàn)蛋白尿，所以肥胖者要適當(dāng)減肥。

還有就是預(yù)防感染，比如尿路感染、腸道感染、扁桃體炎等都可致使尿蛋白波動(dòng)，所以平時(shí)要注意提升免疫力，可以通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)均衡攝入、保持充足的睡眠等來(lái)提高免疫力。

總結(jié)：泡沫尿不等于蛋白尿，但一旦出現(xiàn)蛋白尿，大多時(shí)候是因?yàn)椴±硇砸蛩匾鸬模詰岩傻鞍啄蜃詈眉皶r(shí)去醫(yī)院檢查，查出原因后，再針對(duì)性治療。

參考資料：

[1]《尿里面泡沫多就是蛋白尿？被誤導(dǎo)了這么多年，其實(shí)這5點(diǎn)才是原因》.知乎.胡洋.2019-09-23

[2]《蛋白尿怎么緩解？少碰4類食物，降蛋白尿》.北京國(guó)康醫(yī)院腫瘤科.2021-01-26

[3]《蛋白尿是什么原因引起的？泡沫尿≠蛋白尿≠尿毒癥》.濟(jì)南腎病醫(yī)院.2018-04-10

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