據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全世界每年新發(fā)癌癥患者中有30％～50％的癌癥患者伴有疼痛癥狀。在我國，目前癌癥患者中有51％～62％的癌癥患者伴隨不同程度的疼痛。傳統(tǒng)的經(jīng)驗及觀念就是止痛藥不能吃，能忍一時就忍一時。但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，規(guī)范的止痛治療提倡患者疼痛不要忍，一定要及時就醫(yī)。癌痛病人尤其是慢性持續(xù)性疼痛的病人，需要持續(xù)服用止痛藥物，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。
對于癌痛的治療，醫(yī)生首先會對病人的疼痛進(jìn)行評分和分級，然后據(jù)此確定個體化的治療方案。癌痛病人一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按照方案服用止痛藥。據(jù)江蘇省腫瘤醫(yī)院藥師劉欣介紹，有些癌痛病人在家服用止痛藥主觀隨意性大，根據(jù)自己的感覺調(diào)整藥量，改變服用方法，導(dǎo)致止痛效果大打折扣，產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。那么癌痛病人應(yīng)當(dāng)如何服用止痛藥呢？
圖源 視覺華夏
口服止痛藥要整片用水吞服
臨床上應(yīng)用較多的的是硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等長效阿片類藥物，這種長效緩釋片是通過特殊的工藝將藥物包裹于薄膜或骨架中，從而延緩藥物釋放和吸收的速度，減少每天的用藥次數(shù)，維持穩(wěn)定的血藥濃度。若把藥片掰開，則會破壞藥物緩釋結(jié)構(gòu)的骨架和薄膜衣，使得藥物快速釋放，血藥濃度迅速升高，則會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。除非進(jìn)食困難或限制進(jìn)食的病人，通常醫(yī)生建議要整片用水吞服。
按時服藥而不是按需服藥
有些癌痛病人疼痛時堅持用藥，不疼了就不吃藥，也就是“按需用藥”。這樣的做法是不正確的，止痛藥的效果一般只能維持一段時間，過了這個時間，止痛效果就會減弱。如果等到疼痛出現(xiàn)時再用藥，不僅會帶來不必要的疼痛折磨，而且還會因增加藥量控制疼痛而引起副作用。按時吃藥可以讓身體里的藥物濃度保持穩(wěn)定，從而很好地控制疼痛。嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片一般情況下均為每隔12小時服用1次，芬太尼透皮貼劑每隔72小時換一貼。
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停藥還是減量，要聽醫(yī)生的
有些病人感覺一段時間疼痛控制得比較理想，就擅自把藥停了。這樣做有可能會引起突然的撤藥反應(yīng)，比如大汗淋漓、疼痛加劇等。當(dāng)病人感覺疼痛控制得很好時，復(fù)診時向醫(yī)生如實反應(yīng)自己的情況。醫(yī)生會重新評估，決定是繼續(xù)用藥還是逐漸減量、停藥。減藥的病人藥量減少后還需要觀察1-3天，如果疼痛又出現(xiàn)了，說明還沒有達(dá)到減量的標(biāo)準(zhǔn)。如果減藥以后疼痛依然控制得很好，醫(yī)生會再進(jìn)行下一輪的遞減，以此類推，直到病人可以停藥。
關(guān)注止痛藥物的副作用
阿片類藥物的副作用主要是便秘、惡心嘔吐、嗜睡、呼吸抑制和尿潴留等。便秘的發(fā)生率是蕞高的，而且很多腫瘤病人本身因為長期臥床、年老體弱，胃腸道功能已經(jīng)較弱，再加上阿片類藥物的副作用，便秘可能會更加嚴(yán)重。為了緩解便秘，病人自己要多喝水，吃一些比較容易消化的水果蔬菜，適當(dāng)?shù)亩嘞碌鼗顒樱倥浜鲜褂靡恍┩ū闼帲热绶瑸a葉、乳果糖等。初次服藥時，也可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，輕度時無需處理，便可自行緩解，如果癥狀加重，可以加用止吐藥治療，待癥狀消失后可停止服用止吐藥。
不能隨意用藥
江蘇省腫瘤醫(yī)院可能特別提醒，疼痛是很復(fù)雜的。當(dāng)感受到疼痛時，不要強(qiáng)忍，也不要亂吃止痛藥和隨便貼膏藥，應(yīng)及時就診，積極治療。即便是難治性的癌痛，通過微創(chuàng)手術(shù)、射頻等止痛治療方法，配合幫助用藥，疼痛也有望得到有效控制的。
通訊員 萬秋燕
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 楊彥
校對 王菲
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