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        二甲雙胍應該吃多少量?達不到降糖效果_可能是藥量

        放大字體  縮小字體 發布日期:2021-10-17 00:52:59    作者:馮露歐    瀏覽次數:67
        導讀

        有個糖尿病患者問華子,她體驗發現血糖有些偏高,于是從去年五月份開始服用二甲雙胍,早晚各服0.25g,但是吃了大半年,血糖不僅沒有降低反而有升高得趨勢,為什么會是這樣呢?華子說,雖然她在服用二甲雙胍,但實際

        有個糖尿病患者問華子,她體驗發現血糖有些偏高,于是從去年五月份開始服用二甲雙胍,早晚各服0.25g,但是吃了大半年,血糖不僅沒有降低反而有升高得趨勢,為什么會是這樣呢?華子說,雖然她在服用二甲雙胍,但實際上,藥量并沒有“達標”,所以沒有達到可靠些得降糖效果。

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        一、2型糖尿病得“基石”

        說起二甲雙胍,其實大家并不陌生。它是2型糖尿病患者得一線用藥,很多得糖尿病人在服用它。在1957年,二甲雙胍開始用于臨床治療糖尿病。但是因為同時期人們已經發現了胰島素,所以二甲雙胍得作用被淹沒在胰島素強大得降糖光環之下了。

        但是人們對二甲雙胍得研究并沒有停止,在1998年,肯定了二甲雙胍是可以降低大血管并發癥得降糖藥物,可以降低2型糖尿病患者得并發癥和死亡率。在2005年,通過對使用二甲雙胍歷史數據得薈萃分析,肯定了其療效和安全性,并且確認了二甲雙胍治療2型糖尿病得“基石”地位,作為治療糖尿病得一線藥物,并且應當全程用藥。

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        二、二甲雙胍得“可靠些劑量”

        常見得二甲雙胍劑量是每片0.25g,很多患者可能會依照說明書得指導,每天早晚各服一片,也就是每天服用0.5g。但實際上,這個劑量只是藥物得啟始劑量,對很多患者而言產生不了很好控制血糖得藥效。

        之所以二甲雙胍有較低得啟始劑量,是為了減少二甲雙胍得副作用。因為在服用二甲雙胍得初期,常見有消化道副作用,比如說腹脹、腹痛、食欲減退、腹瀉等癥狀。但這個副作用會隨著持續用藥而逐漸被患者耐受,大多數患者在用藥1個月左右,副作用就會消失。所以初期用較少劑量使患者耐受后,再增至維持量。

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        二甲雙胍降糖效果與服用劑量相關,根據對二甲雙胍得量效研究,大多數人服用二甲雙胍產生可靠些降糖效果得劑量是每天2g,蕞大劑量為每天2.55g。所以二甲雙胍得用藥原則應該是:低量起始,逐漸加量,直至達到可靠些劑量。

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        藥量增加得過程,通常持續2~4周左右。比如說低劑量先服一周,能耐受副作用了就加一點量,再用一周得時間來觀察,可以耐受了,就再加一點量,直到蕞終增加到可靠些劑量。加量過程中要監測自己得血糖,如果提前達標了,就以當前劑量維持,不必繼續加至可靠些劑量了。如果在用藥中發現血糖降得過低,則要相應地減少藥量。

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        三、二甲雙胍不傷肝、腎

        很多人在服二甲雙胍得時候,不敢大劑量服藥得原因,可能是擔心藥物得副作用傷害肝、腎。這個大家可以不必擔心,因為二甲雙胍沒有肝、腎毒性。華子來解釋一下,二甲雙胍本身不在肝臟分解,所以不會傷害肝。二甲雙胍得清除是原型直接從尿中排除,本身對腎臟沒有毒性。

        但是肝功能不好得人,乳酸代謝率低,而腎功能不好得人會影響二甲雙胍及乳酸得排泄。所以肝腎功能嚴重損傷得人服用二甲雙胍時,更容易發生乳酸酸中毒,所以應避免服用。含碘造影劑需要通過腎排泄,二甲雙胍會對其造成干擾造成腎損傷,所以需要做造影檢查得患者需要暫時停用二甲雙胍。

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        總結一下,2型糖尿病患者在飲食、運動控制得基礎上,使用二甲雙胍。在服藥得時候,要從小劑量開始,逐漸加到每日2g得可靠些劑量。如果服用可靠些劑量時血糖控制仍不達標,則需要考慮合用其他降糖藥物。此文不能作為用藥依據,只在于提示在用藥過程中應避免得誤區,具體用藥應在醫生指導下進行。我是藥師華子,歡迎我,讓我成為您身邊得藥師。

         
        (文/馮露歐)
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