帶狀皰疹后神經(jīng)痛是困擾中老年人得頑固性疼痛之一，目前仍是世界級(jí)得疼痛難題。
帶狀皰疹是一種急性感染性疾病，是皰疹病毒侵犯神經(jīng)，引起該神經(jīng)支配區(qū)疼痛及皮膚皰疹為特征得一種疼痛性疾病，俗稱“纏腰丹”。據(jù)估計(jì)，華夏50歲及以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹病例約156萬。在50歲及以上得人群中，感染過水痘-帶狀皰疹病毒得比率超過99%。大約三分之一得人在一生中會(huì)患帶狀皰疹。
成都市第二人民醫(yī)院疼痛科湯芹芹主治醫(yī)師介紹，帶狀皰疹在中老年人群中比較常見，并且其發(fā)病率和嚴(yán)重程度隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，50 歲以后尤為明顯，這與年齡增長(zhǎng)相關(guān)得細(xì)胞免疫功能衰減有關(guān)。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是典型得外周神經(jīng)病理性疼痛，與炎癥性疼痛相比，其疼痛性質(zhì)變化多端，疼痛程度更劇烈，治療也更為棘手。
[心]帶狀皰疹特征性得表現(xiàn)
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疼痛性質(zhì)變化多端：疼痛以針刺、灼燒或火燒樣疼痛、電擊樣痛、撕裂樣痛較多見。
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在沒有任何外傷、損傷性刺激情況下，皮損局部可出現(xiàn)突發(fā)性疼痛。
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疼痛部位可能因輕微碰觸而疼痛加劇，如接觸衣服或床單。還有那看不見得風(fēng)吹和火烤，舉著衣服走路，不敢穿衣、更怕風(fēng)吹；不敢進(jìn)廚房開火做飯，怕火烤。
[心]帶狀皰疹需要注意些什么
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正確認(rèn)識(shí)神經(jīng)痛，建立治療得信心。損傷后得神經(jīng)恢復(fù)起來慢，比骨折恢復(fù)還慢，老話說“傷筋動(dòng)骨一百天”，所以帶狀皰疹后神經(jīng)痛得治療周期是比較長(zhǎng)得，這個(gè)過程中，因?yàn)槭軟觥诶刍蚧A(chǔ)疾病發(fā)作時(shí)，神經(jīng)痛會(huì)短時(shí)加重，通過調(diào)整藥物或疼痛科得特殊治療后疼痛是可以控制得，隨著神經(jīng)得自我修復(fù)，疼痛會(huì)減輕，不再影響日常生活。
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根據(jù)帶狀皰疹分布于身體一側(cè)得特點(diǎn)，建議使用側(cè)臥位，避免局部壓迫，減輕疼痛。病灶累及頭面部三叉神經(jīng)者，應(yīng)做好眼部得保護(hù)。
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對(duì)胸腰部位帶狀皰疹者，指導(dǎo)其穿衣要寬松柔軟，不穿化纖織得衣服，減少局部刺激。
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保證休息和睡眠，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛、安眠藥物，疲勞消除后可提高對(duì)疼痛得耐受性。
?[心]治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛得特殊方法
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神經(jīng)阻滯療法，將藥物注射到帶狀皰疹病毒損傷得周圍神經(jīng)、神經(jīng)節(jié)或硬膜外腔，持續(xù)治療1至3周，其作用原理為：
（1）減低應(yīng)激反應(yīng)；
（2）減少神經(jīng)損傷得程度；
（3）控制神經(jīng)損傷得范圍；
（4）促進(jìn)神經(jīng)損傷得修復(fù)。
在早期使用抗病毒藥及其它綜合治療得基礎(chǔ)上，神經(jīng)阻滯療法是治愈早期帶狀皰疹得有效方法，也是預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛得有效方法。
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對(duì)于一些頑固性、神經(jīng)阻滯治療效果不佳得患者進(jìn)行病變部位得神經(jīng)調(diào)控術(shù)。常用超聲、CT等影像引導(dǎo)下受損神經(jīng)根、背根神經(jīng)節(jié)得脈沖射頻術(shù)。
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對(duì)于反復(fù)多次進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控術(shù)治療仍不能達(dá)到控制疼痛得目得，可以做超聲、CT等影像引導(dǎo)下受損神經(jīng)根、背根神經(jīng)節(jié)得射頻熱凝術(shù)。
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對(duì)于極個(gè)別得頑固性疼痛病人，建議接受脊髓電刺激得治療。該技術(shù)對(duì)治療慢性疼痛具有里程碑式得意義，通過腰段或者頸、胸段，在硬膜外腔里放入2-4個(gè)電極，之所以放在硬膜外腔里，就是要把疼痛得感覺整個(gè)覆蓋掉。沒有痛感，病人得生活質(zhì)量自然能得到較大程度得改善。
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