據(jù)合肥晚報(bào)報(bào)道 頸部刀砍傷長(zhǎng)達(dá)20厘米，傷者入院時(shí)呈失血性休克，生命危在旦夕……合肥何女士（化名）因嚴(yán)重刀砍傷，被救護(hù)車緊急送至合肥市第二人民醫(yī)院。該院立即啟動(dòng)創(chuàng)傷中心綠色通道，經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)緊急手術(shù)、7個(gè)科室協(xié)作搶救，終將其從死亡線上拉了回來(lái)。據(jù)了解，11月2日，經(jīng)過(guò)20天得精心治療，目前何女士已康復(fù)出院。
七分鐘集合到位，創(chuàng)傷中心“一鍵啟動(dòng)”
10月14日晚上7點(diǎn)30分，何女士被刀捅傷，頸部、腹部可見(jiàn)長(zhǎng)約20cm傷口，腰部等多處損傷，大量活動(dòng)性出血，腹腔內(nèi)臟器外露，120轉(zhuǎn)運(yùn)緊急送至合肥市第二人民醫(yī)院急診。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，救護(hù)車醫(yī)護(hù)人員第壹時(shí)間電話通知醫(yī)院患者病情。
時(shí)間就是生命，每一分都是生機(jī)。
8點(diǎn)01分，該院創(chuàng)傷中心將患者病情信息發(fā)送到工作群，啟動(dòng)綠色通道，并通知相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。8點(diǎn)08分，由普外科、ICU、耳鼻咽喉科、胸外科、骨科等組成多學(xué)科救治小組全部趕到急診，等待患者到達(dá)。急診科已備好搶救所需物品、設(shè)備，輸血科開始聯(lián)系血站備血，手術(shù)室待命做好準(zhǔn)備，全員嚴(yán)陣以待。
8點(diǎn)09分，患者到達(dá)急診科，緊張而有條不紊得搶救正式開始。由于全身多處損傷，失血過(guò)多造成失血性休克，患者病情十分嚴(yán)重，需立即進(jìn)行手術(shù)。在開通深靜脈通道補(bǔ)液糾正休克和頸部損傷清創(chuàng)、包扎止血等處理后，患者通過(guò)綠色通道被送至手術(shù)室。
一場(chǎng)手術(shù)8項(xiàng)修補(bǔ)，14名醫(yī)護(hù)人員同臺(tái)施救
8點(diǎn)15分，患者到達(dá)手術(shù)室，手術(shù)團(tuán)隊(duì)就位。普外科、口腔頜面外科、五官科、骨科、胸外科、麻醉科、輸血科等七個(gè)學(xué)科14名醫(yī)護(hù)人員各司其職，齊心協(xié)力上演了一場(chǎng)與死神賽跑得生命爭(zhēng)奪戰(zhàn)。
聯(lián)合救治，每一環(huán)都是關(guān)鍵。
術(shù)中腹腔探查發(fā)現(xiàn)患者多發(fā)損傷，病情比預(yù)想得更為復(fù)雜，需要多學(xué)科密切、高效得配合，保障手術(shù)順利完成。該院創(chuàng)傷中心經(jīng)共同討論后決定聯(lián)合為患者開展“頸部廣泛性切割傷清創(chuàng)縫合術(shù)+脾切除術(shù)+胃破裂修補(bǔ)+胰尾挫傷修補(bǔ)+網(wǎng)膜切除+膈肌破裂修補(bǔ)+胸腔閉式引流術(shù)+骨科清創(chuàng)縫合術(shù)”等8項(xiàng)手術(shù)。
對(duì)于嚴(yán)重得外傷患者來(lái)說(shuō)，低體溫、凝血功能障礙和酸中毒被稱為創(chuàng)傷致死得三連癥。術(shù)中，為避免患者出現(xiàn)凝血功能障礙，該院輸血科經(jīng)過(guò)多方協(xié)調(diào)，通過(guò)不間斷配血，持續(xù)給予補(bǔ)液輸血抗休克治療，整個(gè)手術(shù)過(guò)程持續(xù)三小時(shí)，患者輸血量達(dá)2650ml。該院在創(chuàng)傷中心團(tuán)隊(duì)得共同努力和積極救治下，手術(shù)順利完成。
20天精心治療，順利康復(fù)迎接新生
10月15日零點(diǎn)29分，患者由手術(shù)室轉(zhuǎn)入ICU。術(shù)后大出血雖然止住了，但并未脫離生命危險(xiǎn)。由于病情嚴(yán)重，在重癥監(jiān)護(hù)室，繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，氣管插管接呼吸機(jī)幫助通氣，輸血糾正貧血、改善凝血功能，給予抗休克、抗感染，胃腸營(yíng)養(yǎng)支持等治療。同時(shí)，開展重癥期間得康復(fù)幫助治療，進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，預(yù)防和減少各種功能障礙發(fā)生，縮短住院時(shí)間。
“我這條命是你們給得，感謝所有得醫(yī)生和護(hù)士，謝謝你們。”10月18日上午，氣管拔管、呼吸機(jī)脫離，何女士得生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入普外科繼續(xù)治療。其間，經(jīng)過(guò)數(shù)次得多學(xué)科會(huì)診，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心治療和護(hù)理，何女士得病情每天都在好轉(zhuǎn)，能開始自主進(jìn)食，逐漸下床活動(dòng)，身體各項(xiàng)功能逐步恢復(fù)。11月2日，何女士出院回家。
“對(duì)于創(chuàng)傷大出血得患者，時(shí)間就是生命。團(tuán)隊(duì)‘協(xié)同作戰(zhàn)’，救治流程‘無(wú)縫’銜接是至關(guān)重要得”合肥市第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心負(fù)責(zé)人介紹，今年6月醫(yī)院成立創(chuàng)傷中心，從院前急救—急診創(chuàng)傷搶救室—手術(shù)室聯(lián)合救治—重癥監(jiān)護(hù)—專科治療以及術(shù)后康復(fù)，實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)傷病人得一體化救治得閉環(huán)管理。由“病人等醫(yī)生”變?yōu)椤搬t(yī)生等病人”，縮短了救治時(shí)間，提高了搶救成功率，降低了死亡率及致殘率。
（胡小麗 朱沛炎 合肥報(bào)業(yè)感謝 唐萌）
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