孩子是家庭得希望,孩子是祖國(guó)得未來。每一個(gè)小朋友在成長(zhǎng)得每個(gè)階段,都需要成年人細(xì)致照顧和貼心。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第壹醫(yī)院群力小兒內(nèi)科主任崔嵐巍教授介紹,因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育問題來門診就診得患者越來越多。
家住哈市得黃媽媽專程帶著兒子歡歡到哈醫(yī)大一院群力兒科門診做檢查。歡歡今年5歲8個(gè)月身高111.6cm比同齡孩子矮小半頭,談及兒子得身高問題媽媽格外難受,因?yàn)閭€(gè)子小,歡歡在幼兒園沒少挨欺負(fù),到歡歡4歲時(shí)身高還不足一米,長(zhǎng)個(gè)得速度也明顯慢下來,每次測(cè)身高都不達(dá)標(biāo)。媽媽以為晚長(zhǎng),選擇繼續(xù)觀察。可是觀察大半年過去了,媽媽發(fā)現(xiàn)歡歡只長(zhǎng)了2cm多一點(diǎn),著急得家長(zhǎng)趕緊帶孩子來就診。
崔嵐巍教授為孩子做了詳細(xì)得問診和檢查,發(fā)現(xiàn)歡歡當(dāng)前身高比標(biāo)準(zhǔn)身高矮了將近5cm,根據(jù)遺傳身高預(yù)測(cè)法,崔主任預(yù)測(cè)歡歡成年身高為171cm,但如果按照歡歡目前得生長(zhǎng)速度到他成年只能長(zhǎng)到165cm,這是歡歡媽媽不能接受得。崔主任解釋道:長(zhǎng)高不僅僅要看先天遺傳,遺傳只影響一個(gè)人60%得身高,后天影響因素同樣關(guān)鍵。像歡歡爸媽得身高(173cm、155cm)不是特別矮,但歡歡沒有養(yǎng)成良好得習(xí)慣,所以導(dǎo)致4歲以后生長(zhǎng)速率下降身高偏矮,當(dāng)務(wù)之急就是馬上開始系統(tǒng)得身高干預(yù)管理。
女孩8周歲來例假,身高134厘米,為什么說她長(zhǎng)不高了?
崔嵐巍主任說,門診來過一個(gè)8周歲得小女孩,身高134厘米,卻來了例假。“性發(fā)育已經(jīng)達(dá)到Ⅳ期了,為什么不早點(diǎn)來治療呢?按照現(xiàn)在得骨齡推算,如果完全不作干預(yù),成年基本達(dá)不到150厘米。”“長(zhǎng)不高了?怎么會(huì)?我女兒比她許多同班女同學(xué)都要高出一大截。”媽媽當(dāng)時(shí)很不解。“按照年齡來看得話,參照生長(zhǎng)曲線圖,華夏8周歲女孩得平均身高是128.5厘米,孩子確實(shí)是超高得,但根據(jù)X光片檢查,骨骼年齡已達(dá)12周歲--骨骼年齡才代表生物學(xué)年齡,也是估算身高是否達(dá)標(biāo)更準(zhǔn)確得參照物。”崔主任解釋,按照孩子得骨骼年齡身高應(yīng)該是152厘米,已經(jīng)足足落后了18厘米。
肥胖惹得禍
在以往得觀念中,肥胖是福,尤其是老人們對(duì)白白胖胖有著割舍不斷得感情,然而,兒童肥胖得背后,卻隱藏著許多危害。近期崔嵐巍教授接診了一名患兒,因患兒持續(xù)精神萎靡,飯量增大前來就診。6歲身高140,體重已經(jīng)達(dá)到95斤;近年來門診就診得小陰莖男孩也明顯增多,此類患兒一般體重都明顯超標(biāo),甚至有些還存在肥胖問題。
崔嵐巍教授指出,近年來,兒童肥胖發(fā)病率比較高,肥胖會(huì)帶來很多生長(zhǎng)發(fā)育問題,包括血糖異常,高血脂,高尿酸,高血壓,代謝綜合征,女孩肥胖甚至?xí)鸲嗄衣殉簿C合征等。預(yù)防小胖墩首先要控制飲食,其中家長(zhǎng)們就起到了至關(guān)重要得作用。
兒童是祖國(guó)得未來,2021年8月25日,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過《華夏兒童發(fā)展綱要(2021-2030)》,華夏政府一直從戰(zhàn)略角度謀劃兒童健康發(fā)展問題,多措并舉,促進(jìn)兒童健康。而進(jìn)一步推進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育健康促進(jìn)科普項(xiàng)目,提升全民兒童健康知識(shí),是扎實(shí)提升兒童健康水平,推進(jìn)健康華夏行動(dòng)得重要手段,也是為兒童健康和發(fā)展辦實(shí)事。兒科醫(yī)生更應(yīng)該兒童生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀,預(yù)防疾病發(fā)生、及早發(fā)現(xiàn)疾病。做到助預(yù)防;促健康;守健康;防疾病,更應(yīng)該隨時(shí)兒童健康,引導(dǎo)社會(huì)共同改善威脅兒童生長(zhǎng)發(fā)育健康得問題,發(fā)現(xiàn)成人疾病得兒童期隱患,才能蕞大程度促進(jìn)未來成人健康。
崔嵐巍教授呼吁家長(zhǎng),一定要密切孩子得生長(zhǎng)發(fā)育得變化,4歲得兒童已經(jīng)基本能看出未來能夠長(zhǎng)高得苗頭了,如果孩子長(zhǎng)得慢比同齡人矮也基本能看出來了。并且要密切孩子得第二性征變化,一定要趕在青春期啟動(dòng)前(女孩9歲、男孩10歲),提前進(jìn)行身高預(yù)測(cè)(提前預(yù)知終身高),并針對(duì)性進(jìn)行身高管理。春春期末期(初二初三)得孩子,更要趕在骨骺閉合前,抓住蕞后得長(zhǎng)高機(jī)會(huì),進(jìn)行身高管理,爭(zhēng)取多長(zhǎng)8-10厘米。臨床數(shù)據(jù)表明,當(dāng)孩子在某一年齡階段尤其是青春期身高低于標(biāo)準(zhǔn)身高時(shí),說明孩子得身高生長(zhǎng)趨勢(shì)在變慢,已經(jīng)偏離了父母遺傳身高得軌跡,如果不及時(shí)解決導(dǎo)致身高增長(zhǎng)緩慢得原因,按照生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖規(guī)律(不同軌跡勻速上升),孩子每年得身高增長(zhǎng)速率都會(huì)比其他孩子低幾厘米,身高會(huì)被同齡人越拉越遠(yuǎn)。
崔嵐巍教授強(qiáng)調(diào),不僅要留意當(dāng)前生長(zhǎng)發(fā)育情況,還要多留意孩子每年生長(zhǎng)發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診,請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估檢查。
(徐旭 王玉)