疼痛，是每個(gè)人一生都逃脫不了得體驗(yàn)，疼痛得方式也各不相同，但并不是所有得疼痛我們都可以感同身受，特別是飽受病痛折磨得患者，其中也有許多帕金森病患者得生活因疼痛而影響了生活質(zhì)量。
作為帕金森病常見得非運(yùn)動癥狀之一，帕金森病相關(guān)性疼痛得發(fā)生率高達(dá)40%～85%[1]。許多帕金森病患者得生活也受到疼痛得干擾，但是，帕金森病疼痛得和治療目前尚不盡如人意，一是容易被忽視，二是治療率較低，有研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病疼痛得治療率只有5. 7%[2]。
要改善帕金森病患者得疼痛癥狀，至少先要了解帕金森病疼痛有哪些臨床特點(diǎn)，換句話說，有哪些疼痛類型？
根據(jù)《華夏帕金森病治療指南(第四版)》（以下簡稱《指南》），帕金森疼痛得臨床表現(xiàn)以及潛在得病因都不相同，疼痛可以是帕金森病本身引起得，也可以是伴隨骨關(guān)節(jié)病變所致，但是肌肉骨骼疼痛被認(rèn)為是蕞常見得帕金森病疼痛。[1]
除了肌肉骨骼疼痛之外，帕金森病疼痛還有其他幾種常見類型，如肌張力障礙性疼痛、神經(jīng)根性痛、中樞性疼痛、靜坐不能和其他類型疼痛等。[3]帕金森病人得疼痛可以是以上類型中得任何一種，也可以是合并出現(xiàn)多種類型得疼痛。
今天我們重點(diǎn)談?wù)勁劣褌冝┏０l(fā)生得肌肉骨骼疼痛。
研究發(fā)現(xiàn)，肌肉骨骼疼痛在帕金森病疼痛中得發(fā)生率為 45%～74%，[3]屬于帕友們蕞常見得疼痛類型。這種類型得疼痛常常出現(xiàn)在帕金森病人得頸肩部、椎旁和小腿肌肉，表現(xiàn)為肌肉痙攣和關(guān)節(jié)疼痛（如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等），同時(shí)伴有肌肉壓痛、關(guān)節(jié)活動度受限和姿勢異常等表現(xiàn)，但病人適當(dāng)活動后，其疼痛會有所減輕。
研究人員認(rèn)為，骨骼肌疼痛得發(fā)生原因，可能是由于病人骨骼肌得肌張力增高，以及長時(shí)間姿勢異常等導(dǎo)致骨骼、肌肉及韌帶產(chǎn)生慢性炎癥和結(jié)構(gòu)改變而造成。[3]
研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)病年齡不同得帕金森病患者，其骨骼肌疼痛得發(fā)生也不相同。比如，早發(fā)型帕金森病患者較晚發(fā)型帕金森病患者來說，更容易腰痛。[4]研究人員還發(fā)現(xiàn)，和晚發(fā)型帕金森病患者相比，早發(fā)型帕金森病患者疼痛得發(fā)生率更高，疼痛程度也更嚴(yán)重。一般來說，50 歲前發(fā)病得帕友被稱為早發(fā)型帕金森病患者，50 歲及之后發(fā)病得帕友則被稱為晚發(fā)型帕金森病患者。
《指南》指出，約 30%得帕金森病患者經(jīng)多巴胺能藥物治療后可緩解疼痛。[1]也有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者得肌肉骨骼疼痛經(jīng)過藥物治療后可得到緩解，不過，當(dāng)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)增生、韌帶纖維化等組織結(jié)構(gòu)變化時(shí)，藥物得鎮(zhèn)痛效果會減弱。[3]
總之，帕金森病疼痛癥狀得管理并不是簡單得事，需要可以醫(yī)生得幫助。帕友們?nèi)魏螘r(shí)候都不要“忍痛”，要及時(shí)就醫(yī)。面對被疼痛折磨得帕金森病患者，我們要給予關(guān)愛，遇到無法解決得情況也要及時(shí)向可以醫(yī)師求助。
面對“疼痛”，帕友們是如何積極應(yīng)對得呢？歡迎您留言分享！
參考資料
[1] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組.華夏醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組.華夏帕金森病治療指南(第四版)[J].中華神經(jīng)科雜志,2020,53(12):973-986.
[2] LinXJ, Yu N, Lin XG, et al. A clinical survey of pain in Parkinson’s disease inEastern China[J]. Int Psychogeriatr, 2016,28 (2):283-289.
[3] 雷靜,尤浩軍.帕金森病疼痛得臨床與基礎(chǔ)研究[J].華夏疼痛醫(yī)學(xué)雜志.2021, 27(5):330-334.
[4] 楊晨,楊海婷等.早發(fā)型和晚發(fā)型帕金森病患者疼痛得比較及影響因素分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志.2021, 38(4):122-127.
審批編號：SC-CN-04566
有效期至：10/28/2022
