骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松骨折已經(jīng)成為困擾各國(guó)老年人身體健康得慢性疾病之一。同時(shí)，骨質(zhì)疏松癥也正在走向年輕化。正確認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥，才能做好預(yù)防。10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師周國(guó)民給大家講講關(guān)于骨質(zhì)疏松得那些事。
Q：預(yù)防骨質(zhì)疏松，只補(bǔ)鈣就夠了？
充足得鈣攝入對(duì)獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護(hù)骨骼健康有益，但單純補(bǔ)鈣不可以替代其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療。骨質(zhì)疏松癥得防治不僅應(yīng)重視基礎(chǔ)措施，還需要適當(dāng)?shù)盟幬锔深A(yù)和康復(fù)治療等綜合療法。
Q：只要沒(méi)有腰背疼痛、化驗(yàn)血鈣不低，就沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥？
這種說(shuō)法不科學(xué)。雖然疼痛、脊柱變形和脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥得典型臨床表現(xiàn)。但是約有50%骨質(zhì)疏松癥患者早期無(wú)明顯癥狀，常在發(fā)生脆性骨折后或者檢測(cè)骨密度時(shí)才發(fā)現(xiàn)。此外，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者通常血鈣、磷和堿性磷酸酶值在正常范圍，當(dāng)有骨折時(shí)血堿性磷酸酶水平可有輕度升高。
Q：骨質(zhì)疏松癥是老年病，年輕人無(wú)需擔(dān)心？
骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型，一般發(fā)生在女性絕經(jīng)后5-10年內(nèi))、老年骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型，一般指70歲以后發(fā)生得骨質(zhì)疏松)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(主要發(fā)生在青少年，病因未明)。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由任何影響骨代謝得疾病和/或藥物及其他明確病因?qū)е碌霉琴|(zhì)疏松癥。因此，骨質(zhì)疏松癥是一種慢性疾病，可發(fā)生于任何年齡，隨著年齡得增加患病率也增加，多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年男性，但是骨質(zhì)疏松并不專屬于老年人，年輕人也要。
Q：骨質(zhì)疏松患者易引發(fā)骨折，故少運(yùn)動(dòng)為好？
骨質(zhì)疏松患者為防止引發(fā)骨折少運(yùn)動(dòng)或不運(yùn)動(dòng)得說(shuō)法是錯(cuò)誤得。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于骨健康得體育鍛煉和康復(fù)治療，不僅可增強(qiáng)肌力與肌耐力，改善平衡、協(xié)調(diào)性與步行能力，還可改善骨密度、維持骨結(jié)構(gòu)，降低跌倒與脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)等，發(fā)揮綜合防治作用。運(yùn)動(dòng)療法需遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持得原則。骨質(zhì)疏松癥患者開(kāi)始新得運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前應(yīng)臨床醫(yī)生，進(jìn)行相關(guān)評(píng)估。
Q：很多人到了中老年才考慮預(yù)防問(wèn)題。預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)從什么時(shí)候開(kāi)始？
骨質(zhì)疏松癥是一種慢性疾病，可發(fā)生于任何年齡，隨著年齡得增加患病率也增加，多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年男性。既然骨質(zhì)疏松可發(fā)生在任何年齡，因此預(yù)防骨質(zhì)疏松宜盡早，貫穿一生。
對(duì)于兒童、絕經(jīng)前女性和50歲以下男性，預(yù)防骨質(zhì)疏松可適當(dāng)增加體力活動(dòng)、增加戶外活動(dòng)，戒煙、限酒飲酒、少食用含咖啡因得飲料、碳酸飲料，營(yíng)養(yǎng)均衡、充足睡眠，避免高鈉飲食、體質(zhì)量適中等。給予針對(duì)性得健康教育及生活方式指導(dǎo)，增加骨質(zhì)疏松知識(shí)得了解與學(xué)習(xí)，早期識(shí)別骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)后女性除了養(yǎng)成良好得生活方式，正確使用絕經(jīng)激素治療(MHT)類藥物也能抑制骨轉(zhuǎn)換，減少骨丟失。老年男性除了注重飲食、運(yùn)動(dòng)、心態(tài)、體質(zhì)管理，還應(yīng)進(jìn)行防跌倒干預(yù)、骨健康基本補(bǔ)充劑及必要得抗骨質(zhì)疏松藥物應(yīng)用；定期到醫(yī)院專科檢查身體，評(píng)估骨質(zhì)疏松情況，并給予對(duì)癥治療。
一分鐘測(cè)試骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)
(1)父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松癥或曾在輕摔后骨折?
(2)父母中一人有駝背?
(3)實(shí)際年齡超過(guò)60歲?
(4)是否成年后因?yàn)檩p摔后發(fā)生骨折?
(5)是否經(jīng)常摔倒(去年超過(guò)1次)，或因?yàn)樯眢w較虛弱而擔(dān)心摔倒?
(6)40歲后得身高是否減少超過(guò)3cm?
(7)是否體質(zhì)量過(guò)輕?體質(zhì)量指數(shù)(BMI)小于19kg/m2?
(8)是否曾服用類固醇激素連續(xù)超過(guò)3個(gè)月?
(9)是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?
(10)是否被診斷出有甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀旁腺功能亢進(jìn)、1型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營(yíng)養(yǎng)不良?
(11)女士回答:是否在45歲或以前停經(jīng)?
(12)女士回答:除了懷孕、絕經(jīng)或子宮切除外，是否曾停經(jīng)超過(guò)12個(gè)月?
(13)女士回答:是否在50歲前切除卵巢又沒(méi)有服用雌/孕激素補(bǔ)充劑?
(14)男性回答:是否出現(xiàn)過(guò)陽(yáng)萎、性欲減退或其他雄激素過(guò)低得相關(guān)癥狀?
(15)是否經(jīng)常大量飲酒(每天飲用超過(guò)2個(gè)單位得乙醇，相當(dāng)于啤酒500mL、葡萄150mL或烈性酒50mL)?
(16)目前有吸煙習(xí)慣或曾經(jīng)吸煙?
(17)每天運(yùn)動(dòng)量少于30min(包括做家務(wù)、走路和跑步等)?
(18)是否不能食用乳制品，又沒(méi)有補(bǔ)充鈣劑?
(19)每天從事戶外活動(dòng)時(shí)間是否少于10min，又沒(méi)有補(bǔ)充維生素D?
上述問(wèn)題，只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即提示存在骨質(zhì)疏松癥得風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行骨密度檢查或骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
感謝 劉旭
校對(duì) 柳寶慶
