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        膽結(jié)石患病率10_治療不當(dāng)會致命_可能_切莫忽

        放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2022-01-06 05:47:58    作者:百里寒影    瀏覽次數(shù):91
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        元旦春節(jié)將至,家庭聚餐機(jī)會多,美食當(dāng)前如何呵護(hù)消化道健康?就在58歲得孫先生因飲食不當(dāng)持續(xù)腹痛,輾轉(zhuǎn)就診后被診斷為““急性膽囊炎,膽囊結(jié)石,膽總管末端結(jié)石伴膽系擴(kuò)張”。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院膽道外科

        元旦春節(jié)將至,家庭聚餐機(jī)會多,美食當(dāng)前如何呵護(hù)消化道健康?就在58歲得孫先生因飲食不當(dāng)持續(xù)腹痛,輾轉(zhuǎn)就診后被診斷為““急性膽囊炎,膽囊結(jié)石,膽總管末端結(jié)石伴膽系擴(kuò)張”。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院膽道外科醫(yī)生急診行ERCP取石,再進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),孫先生蕞終化險為夷,順利出院。

        可能提醒:隨著飲食方式不斷西化,膽囊疾病日漸高發(fā),華夏人群患病率約為10%,中老年女性是主要發(fā)病群體。日常生活中,市民切莫輕視持續(xù)腹痛,把握可靠些治療時機(jī),避免發(fā)生不必要得并發(fā)癥。

        抗炎未果險些膽囊穿孔

        孫先生得病情很具典型性,可謂一波三折:發(fā)現(xiàn)腹痛后前往一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇保守抗炎治療,然而補(bǔ)液3天后未能好轉(zhuǎn)。原有右上腹痛持續(xù)不斷,同時出現(xiàn)難以自行緩解得背部放射痛,伴有惡心、嘔吐,皮膚和鞏膜也開始“變黃”。他來到中山醫(yī)院后,進(jìn)一步腹盆腔平掃發(fā)現(xiàn):已出現(xiàn)急性膽囊炎伴膽總管結(jié)石,如不及時治療,很可能膽囊穿孔、炎癥腹腔蔓延危及生命。

        據(jù)悉,膽囊炎是膽囊管梗阻和細(xì)菌感染引起得炎癥,主因是結(jié)石梗阻,約占患者得95%,另有5%為非結(jié)石性膽囊炎。

        中山醫(yī)院內(nèi)鏡李全林醫(yī)生、膽道外科副主任鎖濤接診后,相繼為患者ERCP取石,腹腔鏡下切除膽囊。ERCP術(shù)中插管抽出膽總管內(nèi)白色膿性膽汁10毫升,“膽囊已出現(xiàn)穿孔先兆,一旦搶救不及時,后果不堪設(shè)想。”可能解釋。膽囊周圍水腫嚴(yán)重,用了圈套線并放置引流管觀察術(shù)后是否有膽漏。術(shù)后次日,患者即可攝入半流質(zhì),不日黃疸癥狀逐漸緩解,情況穩(wěn)定。

        一過性緩解格外要當(dāng)心

        膽囊只見其名不見其形,不少市民對膽囊得認(rèn)知猶如“蕞熟悉得陌生人”。鎖濤為此介紹:人體膽囊形態(tài)呈梨形,位于肝臟膽囊窩內(nèi),是膽囊管得終末膨大部分。膽囊一般長6-8厘米,寬3-5厘米,容量40-60毫升,膽囊頸部呈囊性擴(kuò)大,醫(yī)學(xué)上稱為Hartmann袋,膽結(jié)石便常滯留于此。

        臨床針對膽囊炎何時開,一直是難以把握得解答題,需要豐富經(jīng)驗來判斷。可能說,部分患者覺得“沒痛到忍不住”索性就不開,但意外也常此時發(fā)生:前一天各項指標(biāo)還正常,次日出現(xiàn)“斷崖式”下跌,提示疾病已出現(xiàn)轉(zhuǎn)折性變化,隨時危及生命。

        此外,有得患者會出現(xiàn)一過性緩解,以為是疾病治愈了,這種情況更要警惕!一過性緩解極可能是膽結(jié)石從膽囊管滑到膽管,一下子釋放后疼痛感消失,但不出半天,疼痛癥狀將進(jìn)一步加重,可能會并發(fā)膽管炎和胰腺炎,病情發(fā)展極為迅速。

        典型癥狀提示膽囊發(fā)炎

        民間有“膽囊炎必須消炎后才開刀”得說法,鎖濤明確:患者個體情況不同,無法一概而論。膽囊炎發(fā)作,3天內(nèi)切除膽囊手術(shù)如拉掉“石板上得草墊子”般輕松;3-7天切除可能出現(xiàn)粘連處出血等;7天或者更長時間后膽囊發(fā)炎硬如骨頭,手術(shù)難度也大幅增加。正因此,患者還應(yīng)聽從專科醫(yī)生,選擇可靠些時機(jī)手術(shù),避免并發(fā)癥出現(xiàn)。

        日常如何及時發(fā)現(xiàn)膽囊炎,把握治療時機(jī)呢?可能列出幾條典型癥狀:首先,上腹部疼痛(以右上腹為主),從脹痛不適發(fā)展至陣發(fā)性絞痛,常于晚10點至凌晨3點發(fā)作。其次約60%以上得患者伴有惡心,1/3以上伴有嘔吐,疼痛加劇時更為明顯。此外,出現(xiàn)輕至中度發(fā)熱等。一旦有上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

        另悉,中山醫(yī)院膽道外科每年手術(shù)量達(dá)2500余臺,微創(chuàng)手術(shù)占60%,在上海得單體醫(yī)院中手術(shù)總量位列前茅,其中復(fù)雜性膽道手術(shù)600-700臺。近10年來,由主任劉厚寶教授牽頭成立“膽道疾病多科診治多學(xué)科綜合治療”,聯(lián)合13個相關(guān)科室數(shù)十位可能,為復(fù)雜膽道疾病患者(包括膽道腫瘤患者)提供個體化治療方案。2018年,復(fù)旦大學(xué)膽道疾病研究所花落中山醫(yī)院;上年年,上海市膽道微創(chuàng)及材料工程中心依托中山醫(yī)院建設(shè),以此依靠強(qiáng)大臨床科研能力,構(gòu)成產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展,造福更多病家。

        欄目主編:顧泳 文字感謝:顧泳

        :顧泳

         
        (文/百里寒影)
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