二維碼
        企資網(wǎng)

        掃一掃關注

        當前位置: 首頁 » 企業(yè)資訊 » 咨詢 » 正文

        武漢上線新醫(yī)保信息平臺_結算遇到問題怎么辦?詳

        放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2022-01-12 05:20:03    作者:微生粟財    瀏覽次數(shù):80
        導讀

        長江大武漢客戶端1月7日訊(感謝胡瓊之 通訊員曹霞 孫建彬)“為什么醫(yī)保卡余額是0?”“為什么顯示我沒有醫(yī)保待遇?”“為什么有些藥品不能報銷了?”……武漢市正式上線China醫(yī)保信息平臺,并恢復了

        長江大武漢客戶端1月7日訊(感謝胡瓊之 通訊員曹霞 孫建彬)“為什么醫(yī)保卡余額是0?”“為什么顯示我沒有醫(yī)保待遇?”“為什么有些藥品不能報銷了?”……武漢市正式上線China醫(yī)保信息平臺,并恢復了定點醫(yī)藥機構結算功能。上線運行后,有部分市民反映在使用醫(yī)保結算時候出現(xiàn)困難。感謝了解到,新得醫(yī)保信息平臺運行初期會有一個調試期與磨合期,在辦理醫(yī)保業(yè)務時可能會有一些小問題。新得醫(yī)保系統(tǒng)上線后,市民在就醫(yī)買藥過程中遇到問題怎么辦?今日,長江感謝采訪武漢市醫(yī)保局,獲得了詳細解答。

        多種原因可能導致問題出現(xiàn)

        據(jù)介紹,我市醫(yī)保信息平臺切換上線需要醫(yī)保業(yè)務部門、系統(tǒng)開發(fā)商、定點醫(yī)藥機構以及參保人共同參與、密切配合,除了系統(tǒng)自身功能不斷優(yōu)化以外,還有一些因素可能影響到參保人員得正常結算。

        比如,有參保人反映醫(yī)保卡余額為0,“很有可能是參保人存在一人多條醫(yī)保參保信息得情況”。據(jù)介紹,上線新得醫(yī)保信息平臺后,為規(guī)避參保人員重復參保現(xiàn)象得發(fā)生,按照China醫(yī)保局要求,一個參保人員只能保留一個有效參保賬號,如果參保人以前參加過職工醫(yī)保,而近一年參加得是居民醫(yī)保得話,目前得有效賬戶顯示得就是居民醫(yī)療保險。居民醫(yī)保是不含個人賬戶金額得,所以當市民持醫(yī)保卡到藥店或者醫(yī)院消費時發(fā)現(xiàn)醫(yī)保卡金額變成了0元,并沒有顯示參保人得職工醫(yī)保個人賬戶金額。而且,一人多條醫(yī)保參保信息還會導致無法辦理醫(yī)保業(yè)務,包括住院無法登記結算、藥店不能購藥、個人賬戶余額不正確、異地就醫(yī)不能備案等。

        有參保人反映,過去可以使用醫(yī)保卡支付得藥品,現(xiàn)在不能刷卡支付。感謝了解到,新得醫(yī)保系統(tǒng)上線后,“明確在目錄范圍內有China統(tǒng)一標準編碼得藥品、耗材和診療項目,才能使用醫(yī)保卡支付”。目前全市普通醫(yī)保定點藥店都已經(jīng)恢復了醫(yī)保個人賬戶結算業(yè)務,市民可以使用醫(yī)保電子憑證和社保卡支付有China標準編碼得藥品、耗材。不過,China藥品目錄一直在調整,后期如果相關藥品通過了審核獲得編碼,也可以用醫(yī)保卡進行支付。

        此外,部分醫(yī)院因自身系統(tǒng)改造問題,部分醫(yī)保服務尚未恢復,也會影響醫(yī)保結算效率。“由于每個參保人面臨得情況都是個例,需要逐一審核落實,請參保人理解并耐心等待”,據(jù)介紹,我市醫(yī)保部門正在協(xié)調各方力量解決問題。目前,參保人異地就醫(yī)院內轉診備案、門診慢病重癥藥品購買、住院結算等集中反映得問題正加快解決。

        部分系統(tǒng)功能仍需完善

        新平臺上線初期,系統(tǒng)運行還不穩(wěn)定、功能還不完善,可能產生卡頓、掉線、醫(yī)保電子憑證和社保卡無法正常使用,甚至醫(yī)療費用結算出現(xiàn)偏差等現(xiàn)象,這是上線China平臺各地市普遍存在得問題。武漢市醫(yī)保局相關負責人表示,新得醫(yī)保系統(tǒng)上線后,還需要一個持續(xù)完善得過渡期,“及時發(fā)現(xiàn)問題及時跟進解決”。

        目前,武漢市醫(yī)保部門將積極與上級部門和新平臺技術服務公司溝通,督促協(xié)調完善新系統(tǒng),待新系統(tǒng)完善后進行補辦,確保參保對象按政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇。同時,如果在醫(yī)保經(jīng)辦機構不能正常辦理某些業(yè)務,此時醫(yī)保經(jīng)辦部門會先收取參保人得辦理資料,由區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦好后通知參保人。對于短時期實在解決不了得問題,我市醫(yī)保部門會及時公告。

        實行醫(yī)保業(yè)務“延期辦”

        目前,我市還有部分醫(yī)保業(yè)務沒有恢復,已經(jīng)恢復得業(yè)務正不斷優(yōu)化。武漢市醫(yī)保局相關負責人表示,停機至業(yè)務辦理恢復前,我市各項醫(yī)保業(yè)務辦理時限到期得,實行“延期”辦理。

        具體包括:不影響參保人員醫(yī)保待遇,待新平臺完善后,仍按政策規(guī)定辦理;參保單位和參保人員急需辦理醫(yī)保業(yè)務得,可聯(lián)系各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構進行申請,區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構收件后分類處理,系統(tǒng)無法處理得,待新平臺完善后,再進行集中補辦。屬于參保單位和個人原因影響醫(yī)保待遇得,仍按政策規(guī)定執(zhí)行。

        此前,針對停機切換期間存在得各類醫(yī)保業(yè)務辦理問題,醫(yī)保部門通過自家網(wǎng)站、、各大等渠道發(fā)布了停機公告,在公告中詳細說明了各類醫(yī)保業(yè)務得臨時辦理方案,參保人遇到問題可辦理解決。

        據(jù)介紹,根據(jù)各地上線得經(jīng)驗看,“新系統(tǒng)上線得2到4周之內,各項問題在參保人員就醫(yī)購藥過程中會逐步暴露,待各項數(shù)據(jù)平穩(wěn)過渡,系統(tǒng)趨于穩(wěn)定,問題產生頻次就會顯著降低”。6日,武漢市醫(yī)保局相關負責人表示,絕不會因為醫(yī)保系統(tǒng)問題,影響參保人員正常醫(yī)保待遇。

        鏈接>>>

        新醫(yī)保信息平臺運行初期

        市民關心得經(jīng)辦問題看這里

        1月6日晚,武漢市醫(yī)保中心下發(fā)通知,緊急開通部分醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務。長江感謝進行了梳理:

        一、門診治療部分重癥(慢性)疾病登記

        1.針對當前部分參保人在舊醫(yī)保系統(tǒng)中辦理了門診重癥(慢性疾病)登記,但在新醫(yī)保系統(tǒng)中結算報錯,提示“沒有有效門診慢特病登記”得參保人員,各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構在老醫(yī)保系統(tǒng)中查詢其重癥歷史登記信息后,在新醫(yī)保系統(tǒng)中錄入信息并完成審核。

        2.針對當前部分參保人在舊醫(yī)保系統(tǒng)中辦理了門診重癥(慢性疾病)登記,但在新醫(yī)保系統(tǒng)中結算報錯,提示“就診醫(yī)藥機構不是登記醫(yī)藥機構得參保人員”,由各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構在新系統(tǒng)中為參保人修改就診醫(yī)藥機構,并完成審核。

        二、住院起付線減免認定

        針對停機期間部分在院人員減免起付線得問題,前期武漢市醫(yī)保中心已經(jīng)協(xié)調新醫(yī)保平臺開發(fā)商,按照醫(yī)療機構提供得在院名單進行批量處理。對仍有部分在院人員漏報導致未減免起付線得參保人員,由各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構核實情況后在新系統(tǒng)中為參保人辦理起付線減免登記。

        三、住院交叉審批

        針對停機期間,部分參保人在新系統(tǒng)中入院,結算時提示住院日期有重復得問題,由各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構核實具體情況,確實可住院得,在新系統(tǒng)中為參保人員辦理住院交叉登記,登記之后參保人員住院可正常結算。

        四、參保人員待遇資格開通

        1.新得參保登記系統(tǒng)上線前,因欠費造成無待遇得職工醫(yī)保參保人員,2022年1—3月待遇不受影響。由各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構在新系統(tǒng)中核實參保人員參保狀態(tài),且承諾待參保登記系統(tǒng)上線后按時足額繳納保費得,為其在新醫(yī)保系統(tǒng)中為參保人員辦理登記,并完成審核,同時開通其在2022年1—3月醫(yī)保待遇。

        2.參保登記系統(tǒng)上線前,無法參加職工醫(yī)保得參保人員在2022年3月底前補辦參保登記手續(xù)且補繳醫(yī)保費用得,2022年1—3月待遇不受影響。各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構可在新醫(yī)保系統(tǒng)中為參保人辦理登記,并完成審核,開通其在2022年1—3月醫(yī)保待遇。

        3.新系統(tǒng)上線初期就診時,提示無待遇得城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,由各區(qū)經(jīng)辦機構在老系統(tǒng)中核實其本年度醫(yī)保待遇,如醫(yī)保待遇顯示正常,在新醫(yī)保系統(tǒng)為參保人辦理登記,并完成審核,參保人員即可正常享受2022年1—12月居民醫(yī)保待遇。

        五、轉診轉院備案

        各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構在新系統(tǒng)中為參保人辦理

        市內定點醫(yī)院轉院登記和轉異地住院登記,并完成審核。

        1.參保人在市內定點醫(yī)院轉院,辦理登記后可為第二次住院減免(補差)起付線。

        2.參保人經(jīng)經(jīng)辦機構審核同意轉外市外住院得,辦理登記后,參保人可在異地直接刷卡結算。

        六、生育備案

        由各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構在新醫(yī)保系統(tǒng)中,為全市女職工、靈活就業(yè)人員、居民辦理生育就醫(yī)登記。

        七、異地就醫(yī)備案登記

        1.各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構在新醫(yī)保系統(tǒng)中審核,并為參保人辦理異地就醫(yī)備案登記。

        2.針對異地就醫(yī)China醫(yī)保服務平臺來件和政務網(wǎng)鄂匯辦來件,由各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構在新系統(tǒng)為參保人辦理相關業(yè)務。

        【感謝:鄧臘秀】

        更多精彩內容,請在各大應用市場下載“大武漢”客戶端。

         
        (文/微生粟財)
        免責聲明
        本文僅代表作發(fā)布者:微生粟財個人觀點,本站未對其內容進行核實,請讀者僅做參考,如若文中涉及有違公德、觸犯法律的內容,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),立即刪除,需自行承擔相應責任。涉及到版權或其他問題,請及時聯(lián)系我們刪除處理郵件:weilaitui@qq.com。
         

        Copyright ? 2016 - 2025 - 企資網(wǎng) 48903.COM All Rights Reserved 粵公網(wǎng)安備 44030702000589號

        粵ICP備16078936號

        微信

        關注
        微信

        微信二維碼

        WAP二維碼

        客服

        聯(lián)系
        客服

        聯(lián)系客服:

        在線QQ: 303377504

        客服電話: 020-82301567

        E_mail郵箱: weilaitui@qq.com

        微信公眾號: weishitui

        客服001 客服002 客服003

        工作時間:

        周一至周五: 09:00 - 18:00

        反饋

        用戶
        反饋

        主站蜘蛛池模板: 国产在线观看一区精品| 伊人色综合一区二区三区| 成人无码AV一区二区| 在线播放国产一区二区三区 | 日韩在线视频不卡一区二区三区| 亚洲午夜日韩高清一区| 日韩精品一区二区三区中文版| 国产精品视频分类一区| 久久精品一区二区东京热| 日韩精品人妻av一区二区三区| 波多野结衣AV一区二区三区中文 | 久久高清一区二区三区| 国产福利电影一区二区三区,免费久久久久久久精| 国产福利一区二区三区在线视频| 免费av一区二区三区| 国精品无码一区二区三区在线 | 一区二区国产在线观看| 国产一区二区三区不卡在线观看| 99精品国产高清一区二区麻豆 | 无码精品不卡一区二区三区| 国产在线乱子伦一区二区| 久久久久人妻精品一区 | 国产精品无码一区二区三区毛片| 97精品一区二区视频在线观看| 亚洲AV成人一区二区三区AV| 无码人妻久久一区二区三区免费 | 一区二区三区免费视频观看 | 99精品国产一区二区三区2021| 日韩一区二区在线视频| 在线成人一区二区| 精品一区狼人国产在线| 波多野结衣一区二区三区88| 国产乱子伦一区二区三区| 一区二区在线播放视频| 亚洲熟妇av一区二区三区| 中文字幕一区二区三区精彩视频| 中文字幕无码不卡一区二区三区 | 无码精品国产一区二区三区免费| 国产免费一区二区视频| 韩国福利视频一区二区| 无码国产精品一区二区免费虚拟VR |