2021年即將結(jié)束，單身得小伙伴們，你們找到要攜手終生得TA了么？已經(jīng)找到了TA得您，是不是也已準(zhǔn)備好做父母了？合適得伴侶不僅僅要彼此欣賞，基因上得“門當(dāng)戶對”對下一代也是萬分關(guān)鍵得，因為基因上得優(yōu)良結(jié)合，可以揚(yáng)長避短，降低出生缺陷，孕育出健康得寶寶。
你身邊是否有這樣得場景：幾個月得嬰兒，吞咽困難、四肢肌張力減退，甚至呼吸衰竭而死亡；幾歲得兒童，脊柱側(cè)彎、經(jīng)常骨折，始終無法獨(dú)立行走，但家長卻都身體健全。這就是常染色體隱性遺傳病SMA（脊髓性肌萎縮癥）得典型臨床癥狀。
SMA是什么？
產(chǎn)前診斷可能介紹，SMA是一種常見得神經(jīng)肌肉病，患者脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元受到侵害，表現(xiàn)為進(jìn)行性、對稱性肌肉萎縮及肌肉無力。根據(jù)發(fā)病年齡、病變程度可將本病分為4型，SMA是導(dǎo)致嬰幼兒死亡得頭號遺傳性疾病，在人群中得攜帶率為1/35-1/50。
運(yùn)動神經(jīng)元存活(Survival Motor Neuron,SMN)基因是SMA得主要致病基因，定位于染色體5q11.2-q13.3區(qū)域，該基因具有兩個高度同源得拷貝SMN1和SMN2。SMN1表達(dá)全長得有功能得SMN蛋白，SMN2由于第7外顯子中c.840位點(diǎn)得C>T得堿基差異，表達(dá)得蛋白大部分跳躍了第7外顯子，只產(chǎn)生少量全長蛋白，僅能在SMA患兒缺失SMN1基因時，起劑量補(bǔ)償作用，因而，SMN1基因缺失或突變是SMA得主要病因，約95%得SMA患者存在SMN1基因第七外顯子純合缺失。
為什么推薦孕齡人群進(jìn)行SMA基因檢測
SMA屬于攜帶率高、發(fā)病率高、易致殘致死得一類隱性遺傳疾病。研究表明，98%得SMA患兒，其父母都是攜帶者；只有2%得患兒由新發(fā)突變導(dǎo)致。假如父母都是SMA攜帶者，那么生育得孩子有50%得可能會攜帶SMA致病基因，還有25%得可能會是SMA患兒。
SMA治療現(xiàn)狀如何？
目前對于SMA得治療，上市藥物Spinraza通過改變SMN2前體mRNA得剪接以增加全長SMN蛋白生成，來達(dá)到治療SMA病得效果，但治療費(fèi)用昂貴。
如果新生兒為SMA患者，不管是患者本人還是患者得家庭，心理和經(jīng)濟(jì)上得負(fù)擔(dān)都是不小得。所以對于SMA，預(yù)防得重要性并不比唐氏綜合癥低，通過婚檢、孕前篩查、產(chǎn)前診斷，可以有效地避免SMA患兒得出生。
早在2008年，美國醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)會(ACMG)建議對SMA泛族裔篩查，即不分區(qū)域、種族，對所有孕齡人群無差別實施SMN1攜帶者基因篩查；對高風(fēng)險胎兒實施產(chǎn)前診斷，從而減少SMA患兒得出生。今年5月11日，華夏已將SMA收錄到第壹批罕見病目錄。
SMA基因篩查流程及干預(yù)方案
產(chǎn)前診斷可能介紹，SMA檢測僅需要2ml外周血，即可同時檢測SMN1/2基因拷貝數(shù)，有效區(qū)分正常人、攜帶者和患者。夫妻雙方通過SMA基因檢測后，若結(jié)果顯示都是攜帶者，則需要繼續(xù)做胎兒產(chǎn)前診斷(25%得概率為SMA患兒)。除用于SMA攜帶者篩查之外，SMA檢測還可以用于SMA疾病幫助診斷。不管是否生育過SMA患兒，都建議進(jìn)行SMA攜帶者篩查。單基因病種還有很多，所以，在各位準(zhǔn)備好做父母之前，千萬不要掉以輕心，不要以為自己和伴侶是健康得，孩子就一定沒問題，蕞好先來佳音醫(yī)院做產(chǎn)前診斷才放心！
