你聽說過一種病叫肺大皰么 多發(fā)于瘦高體型人群……

馬上要到春節(jié)了，25歲得小劉和幾個好朋友相約在KTV唱歌。

當他唱歌唱到高音部分時，突然感覺胸口發(fā)悶提不上氣，隨后胸口疼痛加劇，甚至無法行走，很快被朋友送到華夏醫(yī)科大學(xué)附屬第壹醫(yī)院胸外科就醫(yī)。

經(jīng)檢查，小劉右肺有多個“肺大皰”，唱歌時因為用力過猛，把氣囊吼破了，氣體由外界進入胸腔，將他得肺組織體積壓縮到原先得15%，醫(yī)生立即進行手術(shù)處理，小劉才轉(zhuǎn)危為安。

解析

飆高音為何會造成嚴重內(nèi)傷

胸外科主任許順說，肺大皰是一個醫(yī)學(xué)名詞，即一種存在于肺臟組織里直徑大于1厘米得氣囊，形成機制主要有兩個方面：一方面是患者得體內(nèi)在生長發(fā)育期缺乏肺表面活性物質(zhì)，另一方面是肺組織得生長沒有跟上胸腔得生長速度。

許順表示，“肺大皰”先天和后天都有，先天結(jié)構(gòu)異常就導(dǎo)致了這個功能得異常。別人沒有結(jié)構(gòu)異常得時候大喊大叫就沒有太大事，而肺大皰有如一個吹起來得氣球，大到一定程度或者受到外界得刺激，比如大聲唱歌、大笑、游泳憋氣得時候，會使肺內(nèi)壓力增高，當超過一定壓力，可能就會造成肺大皰得破裂。

案例

瘦高體型運動愛好者要警惕

去年5月11日，武漢市中心醫(yī)院發(fā)布了一個類似于小劉得病例，并提醒瘦高體型得運動愛好者，如果在運動中出現(xiàn)劇烈咳嗽或用力過猛后出現(xiàn)胸痛和呼吸困難得現(xiàn)象，要警惕自發(fā)性氣胸得可能，要及時就診，以免耽誤治療。

26歲得小張個子長得很高，人也比較瘦，因為疫情原因，他開始每天晚飯后到戶外夜跑。跑了4公里后，突然感到胸口有些隱隱作痛，呼吸也變得有些吃力。一開始他以為是戴著口罩出現(xiàn)得憋悶和不適，仍然堅持著再跑了500米，回家后出現(xiàn)胸口劇烈疼痛、呼吸困難，家人將他緊急送醫(yī)。小張被診斷為自發(fā)性氣胸，如果再晚點就醫(yī)會有生命危險。隨后，胸外科醫(yī)生為他進行了急診胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，小張轉(zhuǎn)危為安。

許順說，肺大皰、自發(fā)性氣胸，一般多發(fā)于瘦高體型得人群。劇烈運動、大笑或大聲唱歌后容易發(fā)作，如果一旦出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、胸痛等癥狀，一定要及時到醫(yī)院檢查處理。

危害

肺大皰破裂后易導(dǎo)致氣胸發(fā)生

許順說，肺大皰破裂后會在肺表面出現(xiàn)一個破口，吸入空氣后，空氣會通過這個破口漏到胸腔里面，而胸腔這個位置本身是有負壓得，一漏氣，肺就會像破掉得氣球一樣被壓癟，導(dǎo)致氣胸發(fā)生。發(fā)生氣胸后，患者會突然感覺到患側(cè)胸痛，氣體進入胸膜腔后，也會造成部分肺組織萎陷，導(dǎo)致呼吸不順暢，進而表現(xiàn)為胸悶及呼吸困難。

提醒

當發(fā)生自發(fā)性氣胸時該如何救治？

許順表示，氣胸按肺萎陷程度分類，可分為大量氣胸、中等量氣胸、小量氣胸。像小劉這樣得患者，肺組織體積已經(jīng)壓縮到原先得15%，就屬于大量氣胸，必須緊急處理，否則會危及生命。如果是積壓少量得氣體，根據(jù)臨床得癥狀可以觀察、通過休息等方式自行修復(fù)。

感謝了解到，除了小劉這種情況需要手術(shù)之外，還有一種情況會危及生命，叫做張力性氣胸。這種氣胸更可怕，它在破裂口形成一個活瓣，當吸氣時這個活瓣打開，氣體進入了胸腔；當呼氣時活瓣關(guān)上，氣體往胸腔里只進不出，會造成胸腔內(nèi)壓力持續(xù)增高，縱隔被持續(xù)性地壓向健側(cè)，健側(cè)肺組織持續(xù)地被壓迫，造成嚴重得呼吸循環(huán)障礙，危及生命。張力性氣胸可以產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，可以產(chǎn)生于外傷如刀刺、碾壓等。

沈陽晚報、沈報主任感謝 吳強

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