*僅供醫(yī)學(xué)可以人士閱讀參考
看完你就不迷茫了！
“姑娘啊，你給我看一看，這么多得藥，都怎么吃得啊，要注意些什么么?這上面得字我也看不清啊?”
“阿姨，您這些有三種降糖藥，一種調(diào)血脂得藥，早餐前服用得有……”
“謝謝你啊姑娘，這下我就明白了該怎么吃了”。
在臨床上我們經(jīng)常會(huì)碰到這些問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為很小、輕而易舉得事，但對(duì)患者來(lái)說(shuō)卻顯得無(wú)比麻煩。單一個(gè)糖尿病口服藥就分成了七大類，還不包括注射劑，難怪會(huì)讓病人覺(jué)得眼花繚亂得，今天，就讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下“七仙女”吧。
“七仙女”閃亮登場(chǎng)
一、雙胍類
作用機(jī)制：激活腺苷酸激酶，抑制肝臟葡萄糖產(chǎn)生。
優(yōu)點(diǎn)：用藥經(jīng)驗(yàn)豐富；無(wú)體重增加；無(wú)低血糖；可能發(fā)生心血管事件[（英國(guó)前瞻性糖尿病研究（UKPDS）]。
缺點(diǎn)：胃腸道副作用（腹瀉、腹痛）；乳酸酸中毒（罕見(jiàn)）；維生素B12缺乏。
表1
二、磺脲類
作用機(jī)制：關(guān)閉胰島β細(xì)胞細(xì)胞膜KATP通道，提高胰島素分泌。
優(yōu)點(diǎn)：用藥經(jīng)驗(yàn)豐富；微血管風(fēng)險(xiǎn)少（UKPDS）。
缺點(diǎn)：低血糖風(fēng)險(xiǎn)；胃腸道反應(yīng)（惡心、腹脹等）；皮膚過(guò)敏（少見(jiàn)）。
表2
三、格列奈類
作用機(jī)制：關(guān)閉胰島β細(xì)胞細(xì)胞膜KATP通道，促進(jìn)胰島素分泌。
優(yōu)點(diǎn)：降低餐后血糖；次數(shù)靈活。
缺點(diǎn)：低血糖，但發(fā)生頻率和程度較磺脲類輕；體重增加可能；減弱心肌缺血預(yù)處理；頻繁用藥。
表3
四、噻唑烷二酮類
作用機(jī)制：激活核轉(zhuǎn)錄因子PPAR-γ，增加胰島素敏感性。
優(yōu)點(diǎn)：無(wú)低血糖；耐久性；升高高密度脂蛋白膽固醇；降低甘油三酯；降低心血管事件（ProACTIVE研究）。
缺點(diǎn)：有體重增加風(fēng)險(xiǎn)；水腫/心衰；骨折、心肌梗塞、膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)。
表4
五、α-糖苷酶抑制劑
作用機(jī)制：抑制小腸-葡萄糖苷酶，延緩腸道碳水化合物得消化/吸收。
優(yōu)點(diǎn)：無(wú)低血糖；降低餐后血糖；降低腦血管事件（STOP-NDM研究）。
缺點(diǎn)：易引起胃腸道不適（脹氣、腹瀉，極少見(jiàn)腹痛）；極少見(jiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)、水腫。
表5
六、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑
作用機(jī)制：抑制DPP-4活性，增加餐后活性胰高糖素樣肽-1、抑胃肽得濃度，提高胰島素分泌。
優(yōu)點(diǎn)：無(wú)低血糖；耐受良好。
缺點(diǎn)：降糖效果溫和；蕁麻疹/血管性水腫風(fēng)險(xiǎn)。
表6
七、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（SGLT2）抑制劑
作用機(jī)制：抑制腎臟腎小管中負(fù)責(zé)從尿液中重吸收葡萄糖得SGLT2降低腎糖閾，促進(jìn)尿葡萄糖排泄。
優(yōu)點(diǎn)：?jiǎn)为?dú)使用不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
缺點(diǎn)：常見(jiàn)不良反應(yīng)為生殖器真菌感染、低血壓、酮癥酸中毒、急性腎損傷和腎功能損害、尿膿毒癥和腎盂腎炎、與胰島素和胰島素促泌劑合用引起得低血糖、低密度脂蛋白膽固醇升高、膀胱癌等。
表7
以上就是我們糖尿病口服降糖藥得“七仙女“，認(rèn)識(shí)了它們，各位糖尿病患者在服用時(shí)就能輕松對(duì)號(hào)入座啦！
在用藥方面你還有什么疑惑？歡迎在文章底部留言，屆時(shí)我們將邀請(qǐng)南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌團(tuán)隊(duì)為大家解答~
審核可能
李 佳
南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師
華夏醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)臨床內(nèi)分泌用藥評(píng)價(jià)分會(huì)副主任委員
廣東省老年保健協(xié)會(huì)骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)委員會(huì)主任委員
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)青年委員
廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)副主任委員
SCI、核心期刊發(fā)表論文40余篇
主編、參編、參譯專著5部
近年主持國(guó)自然、省部級(jí)基金5項(xiàng)
多次擔(dān)任大會(huì)同聲翻譯
多份SCI雜志審稿人
參考文獻(xiàn)：
[1]Inzucchi SE,et al.Diabetes Care.2012 Jun;35(6):1364-79.
[2]華夏2型糖尿病防治指南(上年年版).
[3]各藥物說(shuō)明書(shū).
感謝首次：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
感謝：周慧
感謝審核：南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李佳
：袁雪晴 章麗
感謝申明
感謝感謝，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈
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征 稿
《醫(yī)學(xué)界心血管頻道》長(zhǎng)期招聘線上約稿，1.心血管內(nèi)科臨床實(shí)用技能、誤診病例、臨床用藥、有趣得內(nèi)容；2.心血管內(nèi)科醫(yī)生有趣得診療故事；3.心血管內(nèi)科行業(yè)重磅進(jìn)展；4.其他（心血管內(nèi)科醫(yī)生感興趣得內(nèi)容即可）。
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