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河南客戶端感謝 王平 曹萍
“當(dāng)你老了，頭發(fā)白了，睡意昏沉……”熟悉得旋律，唱出了許多人面對自己或家人老去得感懷和憂傷。
根據(jù)第七次華夏人口普查顯示，河南常住人口中60歲以上人口1796萬人，與2010年相比上升了5.35個百分點(diǎn)。預(yù)計到2035年和2050年，全省60歲以上老年人口數(shù)將分別達(dá)到2720萬、3200萬，分別占常住人口27%和33%。老齡化步伐得加快，健康養(yǎng)老問題備受。
黨得十九屆五中全會提出“實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化China戰(zhàn)略”；省委省政府高度重視“一老一小一青壯”民生工作，解決好老人得養(yǎng)老問題，要加快構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合得養(yǎng)老服務(wù)體系。近年來，全省各地持續(xù)完善老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老服務(wù)模式，努力破解“老有所養(yǎng)”得難點(diǎn)、堵點(diǎn)。河南客戶端感謝走進(jìn)多家機(jī)構(gòu)，了解我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式發(fā)展?fàn)顩r，探尋其背后存在得困境及其對策。
“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟” 搭建就醫(yī)“綠色通道”
住在鄭州市惠濟(jì)區(qū)頤和老年公寓得蔡淑華老人多年患有糖尿病，前不久，一次意外摔傷導(dǎo)致小腿傷口幾天未能愈合。看到老人腿疼得吃不下飯，養(yǎng)老院第壹時間聯(lián)系了附近得鄭州市第九人民醫(yī)院。由于雙方建立了醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟合作，接到養(yǎng)老院得電話，醫(yī)院立即開通就診綠色通道，蔡淑華很快由救護(hù)車送往醫(yī)院，并得到了及時救治。
出院后，她得主治醫(yī)師、內(nèi)分泌代謝科主任田琳主動把手機(jī)號留給老人，叮囑她注意保養(yǎng)休息，身體不舒服了隨時打電話。更令蔡淑華感動得是，在醫(yī)院和養(yǎng)老院得幫助下，平時定期打胰島素得難題也很快得到了解決，取藥、報銷等跑腿事也有工作人員代勞。
一人失能，全家失衡。對于上了年紀(jì)得人，“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”是擺在眼前蕞現(xiàn)實(shí)得養(yǎng)老問題。長期以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又無力承擔(dān)老人得生病風(fēng)險和可以得醫(yī)療看護(hù)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式正是在這樣得現(xiàn)實(shí)困惑與碰撞中應(yīng)運(yùn)而生。
2015年，國務(wù)院正式出臺《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合得指導(dǎo)意見》；2016年，省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)原省衛(wèi)計委等十部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合得實(shí)施意見》，從六大任務(wù)規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展藍(lán)圖，提出到上年年實(shí)現(xiàn)讓人人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)得目標(biāo)。
以老年病特色專科發(fā)展壯大得鄭州九院，于2012年率先發(fā)起成立了“河南省老年醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”，至今已吸納146家機(jī)構(gòu)加入，包括91家醫(yī)院、55家養(yǎng)老院。在這個“聯(lián)盟體”內(nèi)，醫(yī)院組織可能定期到聯(lián)盟單位開展巡診義診、健康教育、健康體檢、心理輔導(dǎo)，開辟就診綠色通道，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)得醫(yī)養(yǎng)協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診，滿足了老年人“一站式”醫(yī)養(yǎng)服務(wù)得需求。
“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟是一種雙贏探索。養(yǎng)老院需要可以得健康服務(wù)，而和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，也有利于醫(yī)院整合、優(yōu)化醫(yī)療資源，提升床位周轉(zhuǎn)率。”鄭州九院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展部主任張長安告訴感謝。
截至目前，我省共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)344家，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立簽約合作得醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到3368家，養(yǎng)老院普遍能夠以不同形式為入住老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
自辦醫(yī)院 實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)”無縫對接
與“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”模式不同，位于鄭州市長江路上得“鄭州二七愛馨醫(yī)院”是由河南愛馨養(yǎng)老集團(tuán)打造得以老年病治療、養(yǎng)護(hù)、康復(fù)為特色得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合性醫(yī)院。
已是89歲得白建山老人患有腦梗后遺癥，三年前入住愛馨老年公寓后就被列入了高危管理對象。這幾年，得益于他居住得老年公寓樓下便是醫(yī)院，一次次疾病突發(fā)得以迅速搶救，老人轉(zhuǎn)危為安。
“目前在愛馨養(yǎng)老院入住得有400多名老人，患有多種慢性病、失能、半失能得老人占到80%。養(yǎng)老院大多以‘養(yǎng)’為主，解決老人日常生活照料沒問題，但是遇上突發(fā)疾病或疑難重癥往往會措手不及，自辦醫(yī)院彌補(bǔ)了養(yǎng)老院在醫(yī)療服務(wù)上得短板。”說起老人得健康保障，愛馨養(yǎng)老集團(tuán)負(fù)責(zé)人坦言，此前他們已簽約了幾家醫(yī)院，但是老人送醫(yī)途中得風(fēng)險、連續(xù)性得治療與照護(hù)、醫(yī)保報銷等問題成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)過程中繞不過去得障礙。
現(xiàn)在得愛馨醫(yī)院，設(shè)有西醫(yī)治療、中醫(yī)調(diào)理、營養(yǎng)、慢病管理、安寧療護(hù)等多項(xiàng)診療服務(wù)，同時“上聯(lián)”20余家三甲醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了省市、鐵路醫(yī)保得即時結(jié)算。
老人入住前，醫(yī)務(wù)人員都會對他們進(jìn)行能力評估，建立健康檔案，并根據(jù)評估情況給老人制定一套專屬得照護(hù)方案。老人生病時，醫(yī)生可直接到公寓里給老人服務(wù)；遇上突發(fā)急癥，將由專有通道迅速轉(zhuǎn)往醫(yī)院就診、住院，治好病后再直接轉(zhuǎn)回公寓。
樓下看病，樓上養(yǎng)老。養(yǎng)老院自辦醫(yī)院，養(yǎng)老與醫(yī)療既相互獨(dú)立又緊密合作，在人員、事務(wù)、設(shè)施等方面實(shí)現(xiàn)了功能融合、資源共享。“有醫(yī)療做保障，我們住著踏實(shí)、省心、放心。”很多老人表示。
近年來，China和省里在規(guī)劃用地、審批登記、稅費(fèi)減免、社會保障等方面出臺多項(xiàng)幫扶政策，鼓勵養(yǎng)老院開辦老年醫(yī)院、護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合快速發(fā)展。我省多地涌現(xiàn)出亮點(diǎn)工程：鶴壁禧仁養(yǎng)老服務(wù)有限公司在老年公寓內(nèi)建起禧仁護(hù)理院，重點(diǎn)為高齡、失能和慢性病老人提供健康養(yǎng)老服務(wù)。許昌市鄢陵縣中心醫(yī)院整合醫(yī)療、養(yǎng)老資源，組建鄢陵怡康苑護(hù)理院，為失能、半失能老年人和重度精神殘疾人提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、生活照料、臨終關(guān)懷等個性化服務(wù)。
“家門口”養(yǎng)老更溫馨
9月10日，感謝來到鄭州市二七區(qū)福華街社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心，這里與普通病房不同，門都是家里常見得桃木色，有得還掛著華夏結(jié)和小燈籠，幾位老人閑坐在病房門口，置身其中有一種家得溫馨。
“這里入住得大部分都是失能和半失能老人，由可以得養(yǎng)老護(hù)理人員照顧所有得生活起居，每個月費(fèi)用大概在4500-5000元。”中心負(fù)責(zé)人宋利英說。
這里很像是一個“微型”養(yǎng)老院，不同得是其背后得“醫(yī)療保障”很給力。該中心是鄭大五附院下屬，目前醫(yī)院多名高年資醫(yī)生在這里帶隊開展醫(yī)療服務(wù)。“每天都有醫(yī)生進(jìn)行查房，及時掌握老人身體狀況；還有護(hù)士及時監(jiān)測老人可以護(hù)理是否規(guī)范，及時發(fā)現(xiàn)問題。”宋利英說，一旦發(fā)現(xiàn)問題或者直接由門診醫(yī)生解決，或者直接轉(zhuǎn)入全科病房進(jìn)行治療，嚴(yán)重得可通過綠色通道轉(zhuǎn)入醫(yī)院。
“我母親去年開始就住在這里，身體有什么問題都可以及時解決，我們很放心。”正在看望母親得王先生說。
目前該中心養(yǎng)老床位只有24張，一床難求，很多老人還在排隊等候。不過很快，二期200張養(yǎng)老床位即將投入使用。
然而，能到機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老得畢竟是少數(shù)，90%得老人仍是居家養(yǎng)老。“中心依靠家庭醫(yī)生團(tuán)隊，為社區(qū)行動不便或確有困難得老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等服務(wù)，讓老人在家也能安心養(yǎng)老。”宋利英說。
有病治病，無病療養(yǎng)。實(shí)踐證明，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是應(yīng)對人口老齡化、滿足健康養(yǎng)老服務(wù)得剛需。據(jù)悉，今年省衛(wèi)健委、省民政廳、省財政廳協(xié)同發(fā)力，啟動實(shí)施河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目建設(shè)，獎補(bǔ)資金總投入3.89億元，在全省打造83家綜合能力強(qiáng)、社會效益好、群眾滿意度高得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、可以化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系得高質(zhì)量發(fā)展。
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