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河南客戶端感謝 王平 曹萍

“當你老了，頭發白了，睡意昏沉……”熟悉得旋律，唱出了許多人面對自己或家人老去得感懷和憂傷。

根據第七次華夏人口普查顯示，河南常住人口中60歲以上人口1796萬人，與2010年相比上升了5.35個百分點。預計到2035年和2050年，全省60歲以上老年人口數將分別達到2720萬、3200萬，分別占常住人口27%和33%。老齡化步伐得加快，健康養老問題備受。

黨得十九屆五中全會提出“實施積極應對人口老齡化China戰略”；省委省政府高度重視“一老一小一青壯”民生工作，解決好老人得養老問題，要加快構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合得養老服務體系。近年來，全省各地持續完善老年健康服務網絡，不斷探索醫養結合健康養老服務模式，努力破解“老有所養”得難點、堵點。河南客戶端感謝走進多家機構，了解我省醫養結合服務模式發展狀況，探尋其背后存在得困境及其對策。

“醫養聯盟” 搭建就醫“綠色通道”

住在鄭州市惠濟區頤和老年公寓得蔡淑華老人多年患有糖尿病，前不久，一次意外摔傷導致小腿傷口幾天未能愈合。看到老人腿疼得吃不下飯，養老院第壹時間聯系了附近得鄭州市第九人民醫院。由于雙方建立了醫養聯盟合作，接到養老院得電話，醫院立即開通就診綠色通道，蔡淑華很快由救護車送往醫院，并得到了及時救治。

出院后，她得主治醫師、內分泌代謝科主任田琳主動把手機號留給老人，叮囑她注意保養休息，身體不舒服了隨時打電話。更令蔡淑華感動得是，在醫院和養老院得幫助下，平時定期打胰島素得難題也很快得到了解決，取藥、報銷等跑腿事也有工作人員代勞。

一人失能，全家失衡。對于上了年紀得人，“老有所養、老有所醫”是擺在眼前蕞現實得養老問題。長期以來，醫療機構不能養老，養老機構又無力承擔老人得生病風險和可以得醫療看護，“醫養結合”養老服務模式正是在這樣得現實困惑與碰撞中應運而生。

2015年，國務院正式出臺《關于推進醫療衛生與養老服務相結合得指導意見》；2016年，省政府辦公廳轉發原省衛計委等十部門《關于推進醫療衛生與養老服務相結合得實施意見》，從六大任務規劃醫養結合發展藍圖，提出到上年年實現讓人人享有基本健康養老服務得目標。

以老年病特色專科發展壯大得鄭州九院，于2012年率先發起成立了“河南省老年醫養聯盟”，至今已吸納146家機構加入，包括91家醫院、55家養老院。在這個“聯盟體”內，醫院組織可能定期到聯盟單位開展巡診義診、健康教育、健康體檢、心理輔導，開辟就診綠色通道，實現了區域內得醫養協作、雙向轉診，滿足了老年人“一站式”醫養服務得需求。

“醫養聯盟是一種雙贏探索。養老院需要可以得健康服務，而和養老機構合作，也有利于醫院整合、優化醫療資源，提升床位周轉率。”鄭州九院醫養結合發展部主任張長安告訴感謝。

截至目前，我省共有醫養結合機構344家，與養老機構建立簽約合作得醫療機構達到3368家，養老院普遍能夠以不同形式為入住老人提供醫療衛生服務。

自辦醫院 實現“醫養”無縫對接

與“醫養聯盟”模式不同，位于鄭州市長江路上得“鄭州二七愛馨醫院”是由河南愛馨養老集團打造得以老年病治療、養護、康復為特色得醫養結合綜合性醫院。

已是89歲得白建山老人患有腦梗后遺癥，三年前入住愛馨老年公寓后就被列入了高危管理對象。這幾年，得益于他居住得老年公寓樓下便是醫院，一次次疾病突發得以迅速搶救，老人轉危為安。

“目前在愛馨養老院入住得有400多名老人，患有多種慢性病、失能、半失能得老人占到80%。養老院大多以‘養’為主，解決老人日常生活照料沒問題，但是遇上突發疾病或疑難重癥往往會措手不及，自辦醫院彌補了養老院在醫療服務上得短板。”說起老人得健康保障，愛馨養老集團負責人坦言，此前他們已簽約了幾家醫院，但是老人送醫途中得風險、連續性得治療與照護、醫保報銷等問題成為醫養結合推進過程中繞不過去得障礙。

現在得愛馨醫院，設有西醫治療、中醫調理、營養、慢病管理、安寧療護等多項診療服務，同時“上聯”20余家三甲醫院，實現了省市、鐵路醫保得即時結算。

老人入住前，醫務人員都會對他們進行能力評估，建立健康檔案，并根據評估情況給老人制定一套專屬得照護方案。老人生病時，醫生可直接到公寓里給老人服務；遇上突發急癥，將由專有通道迅速轉往醫院就診、住院，治好病后再直接轉回公寓。

樓下看病，樓上養老。養老院自辦醫院，養老與醫療既相互獨立又緊密合作，在人員、事務、設施等方面實現了功能融合、資源共享。“有醫療做保障，我們住著踏實、省心、放心。”很多老人表示。

近年來，China和省里在規劃用地、審批登記、稅費減免、社會保障等方面出臺多項幫扶政策，鼓勵養老院開辦老年醫院、護理院、康復醫院等，推動醫養結合快速發展。我省多地涌現出亮點工程：鶴壁禧仁養老服務有限公司在老年公寓內建起禧仁護理院，重點為高齡、失能和慢性病老人提供健康養老服務。許昌市鄢陵縣中心醫院整合醫療、養老資源，組建鄢陵怡康苑護理院，為失能、半失能老年人和重度精神殘疾人提供醫療護理、康復促進、生活照料、臨終關懷等個性化服務。

“家門口”養老更溫馨

9月10日，感謝來到鄭州市二七區福華街社區衛生中心醫養結合中心，這里與普通病房不同，門都是家里常見得桃木色，有得還掛著華夏結和小燈籠，幾位老人閑坐在病房門口，置身其中有一種家得溫馨。

“這里入住得大部分都是失能和半失能老人，由可以得養老護理人員照顧所有得生活起居，每個月費用大概在4500-5000元。”中心負責人宋利英說。

這里很像是一個“微型”養老院，不同得是其背后得“醫療保障”很給力。該中心是鄭大五附院下屬，目前醫院多名高年資醫生在這里帶隊開展醫療服務。“每天都有醫生進行查房，及時掌握老人身體狀況；還有護士及時監測老人可以護理是否規范，及時發現問題。”宋利英說，一旦發現問題或者直接由門診醫生解決，或者直接轉入全科病房進行治療，嚴重得可通過綠色通道轉入醫院。

“我母親去年開始就住在這里，身體有什么問題都可以及時解決，我們很放心。”正在看望母親得王先生說。

目前該中心養老床位只有24張，一床難求，很多老人還在排隊等候。不過很快，二期200張養老床位即將投入使用。

然而，能到機構進行養老得畢竟是少數，90%得老人仍是居家養老。“中心依靠家庭醫生團隊，為社區行動不便或確有困難得老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區護理、健康管理等服務，讓老人在家也能安心養老。”宋利英說。

有病治病，無病療養。實踐證明，醫養結合是應對人口老齡化、滿足健康養老服務得剛需。據悉，今年省衛健委、省民政廳、省財政廳協同發力，啟動實施河南省醫養結合示范項目建設，獎補資金總投入3.89億元，在全省打造83家綜合能力強、社會效益好、群眾滿意度高得醫養結合機構，推進醫養結合機構標準化、規范化、可以化建設，實現醫養結合服務體系得高質量發展。

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