文 / 感謝 陳輝

通訊員 彭福祥 梁嘉韻

19 歲花季少女胸腔長 27 厘米巨大罕見腫瘤，硬得像石頭，左肺壓成"芒果核"，心臟、脊柱都被歪了 …… 中山大學附屬第壹醫(yī)院胸外科聯(lián)合骨腫瘤科、胃腸外科、麻醉科、病理科、放射科和心胸外科 ICU 等多學科可能，為這名少女成功摘瘤保肺。

少女胸腔內(nèi)藏 27 厘米巨大"定時炸彈"

今年 1 月份，19 歲得小許突發(fā)胸悶胸痛，在當?shù)蒯t(yī)院進行 CT 檢查后，小許及其家人都大吃一驚。這位形體纖瘦，個子只有 1 米 54，體重不足 39 公斤得花季少女，體內(nèi)竟藏著一顆"定時炸彈"。

手術(shù)前巨大腫瘤充滿了胸腔

檢查發(fā)現(xiàn)，小許得左側(cè)胸腔內(nèi)長出了一個約 27 厘米得巨大腫瘤，該腫瘤幾乎完全占據(jù)了小許得左側(cè)胸腔，不僅把左側(cè)肺臟壓縮成只有"芒果核"大小，還將心臟和縱隔得大血管結(jié)構(gòu)擠壓移位至對側(cè)，脊柱也因為腫物擠壓而發(fā)生側(cè)彎。

當?shù)蒯t(yī)院評估其病情嚴重，為了尋找更好得救治方案，小許家長帶著孩子來到中山一院就醫(yī)。

如履薄冰，巨大腫瘤被完整切除

經(jīng)過檢查，小許得病理結(jié)果提示其極大可能罹患上了一種罕見疾病——侵襲性纖維瘤病，該病發(fā)病率約為百萬分之五，外科手術(shù)根治性切除仍是目前可靠些得治療手段。不過由于腫瘤巨大，并壓迫左肺及縱隔臟器，手術(shù)風險極高。

經(jīng)過精心周全得術(shù)前準備，小許得手術(shù)于 3 月 11 日上午由胸外科程超教授主刀，開始了團隊協(xié)同作戰(zhàn)。可能團隊經(jīng)胸腹聯(lián)合切口沿第四肋間進胸，探查發(fā)現(xiàn)，小許得腫瘤完全占滿了左側(cè)胸腔，左肺幾乎完全受壓萎陷，縱隔明顯偏移，無法暴露重要得血管和腫瘤得基底。

所幸得是，經(jīng)過反復探查發(fā)現(xiàn)腫瘤上緣沒有侵犯重要血管等結(jié)構(gòu)，從而采用了術(shù)前制定得由易到難，各個難點分別擊破得原則，先從腫瘤上緣下手。

手術(shù)現(xiàn)場

無影燈下大家如履薄冰、小心翼翼地將腫瘤自上而下進行分塊切除，結(jié)合術(shù)前影像學資料，逐步深入到腫瘤寬大得蒂部，探查發(fā)現(xiàn)腫瘤基底主體位于第 11、12 椎骨旁左側(cè)胸壁，胸降主動脈多條分支動脈供應腫瘤生長。

腫瘤蒂部得切除是手術(shù)得難點與風險所在，此處腫瘤與正常組織界限不清，若無法切除干凈，則復發(fā)概率大大增加。同時，供應動脈位于腫瘤內(nèi)無法游離，切除過程中隨時有大出血得可能。

手術(shù)在有條不紊地往前推進，沿著供應腫瘤得動脈周圍游離切除腫瘤，猶如拆彈可能般全神貫注地拆除這個"定時炸彈"，隨著最后一塊腫瘤蒂部被完全切除取出，切緣多點送冰凍均為陰性，整個可能團隊興奮不已。

芒果核大得肺神奇般恢復正常大小

接著，大家得眼光轉(zhuǎn)而集中到萎縮得左肺上。"來，試試脹肺"程超教授說道，麻醉科馮霞教授緩慢通氣脹肺，可見萎陷成團得左肺慢慢復張起來。

左肺保住了！腫瘤被完整切除，全場醫(yī)護人員歡欣鼓舞，這場與死神博弈得手術(shù)戰(zhàn)役獲得了圓滿成功。

手術(shù)后，原本被壓成芒果核大小得左肺恢復了正常大小

小許術(shù)后被送至心胸外科 ICU 進一步監(jiān)護治療。在多學科團隊協(xié)同努力下，小許得左肺功能慢慢恢復正常，術(shù)后感染也很快得到控制。

就在術(shù)后第 11 天，小許得氣管插管順利拔除，終于可以脫離呼吸機自主正常呼吸了，從而避免了進一步氣管切開得損傷。

次日返回胸外科普通病房，在胸外科教授們得用心治療和護理團隊得悉心照顧下，小許終于順利出院。一直照顧小許得哥哥激動不已："感謝中山一院得多學科可能團隊，你們得精湛醫(yī)術(shù)給了我妹妹第二次生命。"

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