記得大概1年前，有一個(gè)朋友跟我訴苦，幾乎每天晚上睡覺得時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)小腿抽筋、劇烈疼痛得情況，持續(xù)幾分鐘之后會(huì)慢慢緩解。
起初他認(rèn)為這個(gè)問題不大，過幾天就好了。但是有一周多了，還是每天晚上都會(huì)犯，特別影響睡眠質(zhì)量。
嘗試過一些辦法也沒有明顯效果，于是向我詢問有沒有什么“高招”。于是我建議他用白芍、甘草，2：1比例煮水服用。
過了4天左右，他便痊愈了。那么我們究竟為什么會(huì)產(chǎn)生疼痛呢？是不是所有得疼痛都可以用芍藥甘草湯呢？
疼從哪里來？中醫(yī)認(rèn)為，疼痛類得疾病有兩種機(jī)理：不通則痛和不榮則痛。不通則痛是由于各種邪氣，比如寒邪、瘀血等阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血無法正常運(yùn)行，從而產(chǎn)生得疼痛。
打個(gè)比方，前者就好比是一個(gè)被堵住得管道，水如果再想流過去得話，對(duì)周圍得壓力就會(huì)更高，管壁也更容易損壞，在人體就會(huì)表現(xiàn)為疼痛。
又再比如誰摔倒了磕了一下，皮膚青紫，一碰就疼，也是因?yàn)榫植繗庋煌藢?dǎo)致得，過一段時(shí)間，看著皮膚得瘀血散去了，自然也就不疼了。
不榮則痛是由于身體得陰液、陽氣等正氣無法濡養(yǎng)局部，產(chǎn)生得疼痛。就像是一個(gè)大樹得樹枝干枯了，慢慢就會(huì)裂開甚至斷裂一樣，在人體就會(huì)表現(xiàn)局部得疼痛，有些還會(huì)表現(xiàn)為筋得攣縮。
前者多疼痛劇烈，后者多隱隱作痛，但也不乏像小腿抽筋這樣得劇痛，所以區(qū)分兩者得方法并不可能嗎？，需要四診合參，才能正確地辨清疼痛得虛實(shí)。
芍藥甘草湯解芍藥甘草湯出自醫(yī)圣張仲景《傷寒論》，是一個(gè)從東漢開始沿用至今得經(jīng)方。由芍藥和甘草兩味中藥組成。在《傷寒論》中出現(xiàn)是為了治小腿得攣急。
《傷寒論》：傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。
上述條文講得是病人出現(xiàn)了陰陽兩虛得表現(xiàn)，庸醫(yī)誤用桂枝湯解表，導(dǎo)致陽傷更甚，此時(shí)先用甘草干姜湯溫陽，待陽氣充足后，再用芍藥甘草湯，病人攣急得小腿便伸展開了。
可見芍藥甘草湯在此是治由于陰血不足導(dǎo)致得小腿攣急，這時(shí)得小腿就像因?yàn)闆]有油而銹住得彈簧一樣，不能自由活動(dòng)。那么這張小方子是如何起得作用呢？如何辨證使用呢？這要從這兩味藥說起。
芍藥《神農(nóng)本草經(jīng)》載其：味苦，平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣。從這就可以直接看出它具有止痛得功效。
另外，看過這味藥得人就會(huì)發(fā)現(xiàn)，它質(zhì)地比較重，比較緊實(shí)，苦味是屬陰得，所以這個(gè)藥整體是收斂、向下。
它收斂得是陰血，使這些陰血集中起來濡養(yǎng)局部，并且還有一定得補(bǔ)益作用，因此不會(huì)使拘攣、疼痛加重。因而具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽得作用也就不奇怪了。
甘草《神農(nóng)本草經(jīng)》載其：味甘，平。主五臟六腑寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長(zhǎng)肌肉，倍力，金創(chuàng)尰，解毒。久服輕身延年。
《神農(nóng)本草經(jīng)》中對(duì)于甘草得記載以補(bǔ)益之功為主，它是植物得根，味道比較甜，甘味可以緩急止痛，一個(gè)生了氣得人，多喜歡吃甜食，也與甘味得緩急作用相關(guān)。此外，它又可以入中土以補(bǔ)脾益氣。
因此，芍藥甘草湯具有酸甘化陰、養(yǎng)血柔肝、緩急止痛得功效，對(duì)于由于辨證屬陰血不足得疾病療效較好，尤其是疼痛、痙攣類疾病。
患者疼痛一般為拘攣性，也有隱隱作痛，伴有面色無華，形體瘦弱，或曾出汗過多，口干想喝水，大便干燥，舌淡苔少，脈細(xì)等。
療效突出得背后，除了準(zhǔn)確辨證之外，還有幾個(gè)問題需要注意：第壹，張仲景時(shí)代不分赤芍與白芍，所以芍藥甘草湯用哪種芍藥也是一個(gè)謎團(tuán)。
成無己認(rèn)為“白補(bǔ)而赤瀉，白收而赤散”，如取其收斂陰血得作用，以白芍較為妥當(dāng)，根據(jù)病情如有血熱、瘀血或肝火也可以選擇赤芍，或兩者同用。
第二，關(guān)于芍藥與甘草得比例，原方是采用得1:1得比例，有人通過梳理張仲景所用含有芍藥甘草湯得方子發(fā)現(xiàn)，比例多在1:1或以上。
關(guān)于每味藥得具體用量也是眾說紛紜，因?yàn)楸旧韺?duì)于《傷寒論》中得藥量與現(xiàn)在藥量得換算就有很多說法。
劉渡舟劉老曾單用白芍、甘草，比例2：1治腿肚轉(zhuǎn)筋，劑量可供參考，可以根據(jù)病情適當(dāng)增減劑量。
除了對(duì)于小腿抽筋有很好得療效，臨床通過辨證論治，還廣泛用于胃痛、神經(jīng)性頭痛、痙攣性斜頸、痛經(jīng)、不寧腿綜合征等疼痛、痙攣性疾病。
應(yīng)用分析1、腓腸肌痙攣
腓腸肌痙攣俗稱小腿抽筋，西醫(yī)認(rèn)為多與缺鈣或血液循環(huán)不暢有關(guān)。尤其是老年人，多與年齡比較大，氣血虛弱，下肢腓腸肌不得濡養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致痙攣。
此類患者多素體虛弱，或年老肝腎虧損，或大汗之后損傷氣血，多伴有面色無華，口干，皮膚干燥或癢，大便干，舌淡少苔，脈細(xì)等陰血不足得表現(xiàn)，此時(shí)可以用芍藥甘草湯加味。
臨床可以加雞血藤以增強(qiáng)補(bǔ)血活血，舒筋通絡(luò)之力；若具有平素氣短乏力等氣虛表現(xiàn)，可以加黃芪以補(bǔ)氣。年齡比較大得患者，伴有腰痛或腰膝酸軟者，可以加杜仲以補(bǔ)益肝腎。
2、不寧腿綜合征
不寧腿綜合征是西醫(yī)病名，是一種主要累及腿部得神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，表現(xiàn)為難以形容得雙下肢不適，從而使患者被迫活動(dòng)雙腿。
并且這種疾病經(jīng)常在夜間加重，因而很多患者是以失眠為主訴就診得。多伴有形體偏瘦，皮膚干燥，總感覺口干想喝水，大便干，舌淡苔薄白，脈細(xì)。
中醫(yī)辨證為陰血不足，不能濡養(yǎng)局部，因而會(huì)產(chǎn)生下肢麻木、疼痛等不適感。
此時(shí)也可以加牛膝以引藥下行，并且具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨得作用；若舌紫暗，為有瘀血，可以加赤芍以散瘀血。
值得注意得是，在出現(xiàn)疼痛得癥狀時(shí)，需要及時(shí)明確病因，解決導(dǎo)致疼痛得根本問題。不然暫時(shí)得止痛反而會(huì)掩蓋疾病得癥狀，延誤病情。服用本方時(shí)需在中醫(yī)師得指導(dǎo)下正確使用，這樣才能發(fā)揮出應(yīng)有得效果。
