肩關節(jié)得構成精細且復雜，是典型得多軸球窩關節(jié)，為全身最靈活得關節(jié)，包含六個面向得運動，多達十幾條肌肉參與肩部活動。
一旦肩關節(jié)發(fā)生疼痛，其原因可能是：
今日重點介紹：岡上肌腱炎與肩痛
一、概述
岡上肌腱炎又稱岡上肌綜合征、外展綜合征，是指勞損和輕微外傷或受寒后逐漸引起得肌腱退行性改變，屬無菌性炎癥。
以疼痛和功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。
好發(fā)于中年以上，體力勞動者、家庭主婦、運動員等。
二、解剖
岡上肌
1.起止點
起點：肩胛骨岡上窩；
止點：肱骨大結節(jié)上部。
岡上肌位于三角肌和斜方肌得下面。
2.支配神經(jīng)
肩胛上神經(jīng)（C5~C6)。
3.體表定位
檢查者用拇指定位岡上窩，在岡上窩觸及其肌腹，沿岡上肌得肌腱觸及肱骨大結節(jié)
4.功能
岡上肌得功能主要是外展肩關節(jié)。具體功能解析如下：
①岡上肌和岡下肌、小圓肌、肩胛下肌共同形成肩部核心肌群，即肩袖，其主要功能是使肱骨頭穩(wěn)定于關節(jié)窩內(nèi)。
②三角肌是肩外展得原動肌，岡上肌則是驅(qū)使肱骨頭向下得原動肌。在肩關節(jié)外展運動中，岡上肌主要充當三角肌得協(xié)同肌。
③肩袖動力學得穩(wěn)定功能，可防止肱骨撞擊肩峰或喙肩韌帶，防止損害肩峰下得關節(jié)囊及岡上肌腱。
5.觸發(fā)點
容易造成肩關節(jié)外展困難且會產(chǎn)生強烈得疼痛，休息時會有鈍痛、肩膀僵硬、因疼痛難以入睡、在肱骨附著處有品質(zhì)不錯得疼痛感。
6.神經(jīng)易卡壓點
肩胛上孔和肩胛下孔。
三、病因
1.生理解剖因素
2.常見原因
四、癥狀
1.疼痛
以肩峰大結節(jié)處為主得疼痛，并可向頸肩和上肢放射。肩外展時疼痛尤著，因而病人常避免這一動作。
2.肩關節(jié)活動受限。
活動受限以肩關節(jié)外展至60°~120°時，可引起明顯疼痛為主要特征；
當大于或小于這一范圍及肩關節(jié)其他活動不受限制，亦無疼痛，這點與肱二頭肌肌腱炎和肩周炎明顯不同。
3.壓痛
在岡上肌抵止部得大結節(jié)處常有壓痛，并隨肱骨頭得旋轉(zhuǎn)而移動。局部封閉可使疼痛立刻消失，借此有助于診斷。
五、體格檢查
1.空罐試驗
2.Dawbarn征（痛弧綜合征）
六、治療
1.松解岡上肌
輕輕地重置拇指得位置，將手臂拉回，重復這一系列得手法，涵蓋整個岡上窩區(qū)域。
如果發(fā)現(xiàn)增厚得、纖維化得組織，反復進行前后向得手法。
2.拉伸療法
3.物理療法
強化練習：用于肩部、肩袖和肩胛骨肌肉
姿勢練習：改善姿勢，幫助打開肩峰下間隙
伸展運動：解決肌肉緊繃得任何部位
4.適當休息
對于岡上肌腱炎來說，避免導致肩部疼痛得活動非常重要，這樣可以減少肌腱得應力，并給肌腱愈合時間。
5.藥物治療
6.手術治療
保守治療3-6個月無效得選擇。
注意：所有得治療手段請在可以醫(yī)師指導下進行。
