原標(biāo)題：上海醫(yī)生在武漢重癥病房這十天：冒著被感染的巨大風(fēng)險，與死神展開搶奪生命的“戰(zhàn)斗”
摘要：波瀾不驚的背后，是上海援鄂醫(yī)療隊經(jīng)歷的一場冒著自身感染危險與死神搶奪生命的“戰(zhàn)斗”。
“病房里有一位危重患者生命垂危，無創(chuàng)面罩呼吸機治療效果有限，進一步的搶救需要氣管插管呼吸機、ECMO（人工心肺）治療。”
“目前病房條件有限，并不是負(fù)壓病房，氣管插管、ECMO的操作風(fēng)險很高，在操作過程中操作者稍有不慎就會被病毒感染。”
2月1日，在武漢金銀潭醫(yī)院參加救援的上海醫(yī)生鄭永華寫下這些波瀾不驚的文字。波瀾不驚的背后，是上海援鄂醫(yī)療隊經(jīng)歷的一場冒著自身感染危險與死神搶奪生命的“戰(zhàn)斗”。
到今天，鄭永華馳援武漢已經(jīng)度過10天。鄭永華是農(nóng)工黨黨員、金山區(qū)亭林醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任。他曾在浙江、上海市區(qū)多家三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科工作，臨床經(jīng)驗豐富。除夕夜，他作為金山區(qū)第一批醫(yī)療隊成員緊急馳援武漢。
“我們是白衣戰(zhàn)士，救死扶傷是我們的天職。只要有百分之一的希望，我們就要付出百分百的努力，盡一切辦法挽救患者的生命。”陳永華說，所幸大家克服了重重困難，冒著自己被感染的巨大風(fēng)險，給危重患者做了氣管插管、ECMO治療，整個操作過程順利。
這是上海援鄂醫(yī)療隊首次使用氣管插管和ECMO救治危重患者。所幸，經(jīng)過24小時后，這名患者病情還算平穩(wěn)。
手機視頻查房，共享監(jiān)測數(shù)據(jù)
進入隔離病房內(nèi)部前，鄭永華先在清潔區(qū)消毒洗手，戴口罩帽子手套，穿隔離衣，進到半污染區(qū)穿防護服，戴護目鏡和手套，再穿一件隔離衣，戴手套。
經(jīng)過多日救援工作，一切診療活動步入正軌。鄭永華在三層防護下進入隔離病房，仔細(xì)詢問每一位患者的癥狀和病情進展恢復(fù)情況，認(rèn)真記錄呼吸機的參數(shù)和心電監(jiān)護儀的各項檢測指標(biāo)。
他通過手機微信把患者的情況拍照傳到工作群，方便外圍同事記錄，通過視頻聊天與外圍同事實時聯(lián)系，共享患者的監(jiān)測數(shù)據(jù)，集體商討治療方案，極大提高了工作效率。
手機視頻查房還是前幾天醫(yī)療隊群策群力想出來的。因為隔離病房內(nèi)部是嚴(yán)重病毒污染區(qū)，里面的任何物品都嚴(yán)禁帶到外部病區(qū)。“這就意味著，每次進入隔離區(qū)都不能攜帶手機，查看患者時以文字形式記錄的患者病情信息也沒法帶出來。”鄭永華說。
“后來，大家一合計，干脆買個新手機，就放在隔離病房里面。”鄭永華說，這個手機專門用于拍攝患者的病情記錄、各種儀器設(shè)備的參數(shù)和生命體征，再發(fā)到本組微信工作群里，供外面辦公室的其他醫(yī)生參考。
據(jù)他介紹，為了開展好救援工作，隊員們想了很多招數(shù)。有人提出用無人機給患者送藥，減少護士的工作量，還可以實時與患者進行溝通交流，緩解患者的心理壓力。
“當(dāng)前我們一切工作的前提就是先做好自我防護，要保證醫(yī)護人員零感染。”為此，臨時院感組的專業(yè)人員進駐病區(qū)，專門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理每一位進出病區(qū)的醫(yī)護人員的消毒衛(wèi)生，負(fù)責(zé)清潔區(qū)，污染區(qū)的垃圾分類和及時清理，阻斷病毒的傳播路徑。
越靠近醫(yī)院越緊張，進了病房就淡定了
鄭永華是除夕夜第一批連夜出征武漢的。一到駐地，他就馬不停蹄轉(zhuǎn)運隨機帶來的各種醫(yī)療物資，一直忙到凌晨5點才洗澡睡覺。
醒來發(fā)現(xiàn)手機上滿屏都是親朋好友的祝福關(guān)心和焦急問候，“瞬間被感動得一塌糊涂”。
經(jīng)過動員和培訓(xùn)，1月26日下午，上海醫(yī)療隊接管了金銀潭醫(yī)院的兩個病區(qū)，包括一個普通病房和一個重癥病房。
“聽到‘重癥病房’這四個字的時候，我心里不禁咯噔了一下，身體居然出現(xiàn)微顫，但是很快就恢復(fù)了鎮(zhèn)靜。”
很快，醫(yī)生組根據(jù)隊員們的職稱、專業(yè)、工作年限分組，當(dāng)場確定每個病區(qū)的人員。重癥病房的患者病情重，基本上都需要呼吸機輔助治療。鄭永華和另外16名隊員分配在重癥病房。
“第一次前往這個最前沿的陣地，心里真的沒有底，如同一個剛上戰(zhàn)場的新兵蛋子，感覺處處都充滿著殺機，隨時都會有危險降臨，因此一路上瞪大眼睛，四處觀察，小心翼翼，越靠近醫(yī)院心里越緊張。”鄭永華形容當(dāng)時的心情，“但真正進到醫(yī)院之后反而變得沉著冷靜起來，可能出于職業(yè)本能，一切都變得從容淡定。”
跌宕起伏、驚心動魄的重癥病房
重癥病房的工作繁忙而緊張。患者的病情變化由護士通過對講機隨時報告給當(dāng)班醫(yī)生，確保患者得到有效救治。
一位老年患者病情危重，當(dāng)時已使用各種藥物對癥治療、呼吸機使用純氧輔助通氣，但依然無法維持其血氧飽和度到80%以上。
鄭永華電話聯(lián)系了家屬。透過電話，患者的女兒失聲痛苦，一個勁兒懇求我們救救她的父親。“我們能做的，除了積極治療，就只能安慰她了。”鄭永華說。
重癥病房的患者病情都很危重，每天的生命體征和各項監(jiān)測指標(biāo)如同過山車一樣忽高忽低，忽上忽下，很不穩(wěn)定，值班醫(yī)生的心也隨著患者病情的變化而跌宕起伏，驚心動魄。每次出現(xiàn)異常指標(biāo)，我們都要集體討論，認(rèn)真分析，查找原因，明確診斷，對癥治療。
當(dāng)中有一晚，一個危重患者病情突然加重，值班醫(yī)生搶救了一夜，最終還是沒能搶救過來。
2月2日，鄭永華上中班。遇到患者情緒煩躁，堅決不肯繼續(xù)使用呼吸機，6個護士都按不住。眼瞅著血氧飽和度越來越低，鄭永華當(dāng)機立斷，下達(dá)醫(yī)囑給予患者注射鎮(zhèn)靜針，患者很快安靜下來，病情暫時得到了緩解。
處理好搶救患者，鄭永華趕緊去看新轉(zhuǎn)來的新病人。病人帶著無創(chuàng)呼吸機，但血氧飽和度一直在80%左右。鄭永華馬上調(diào)整呼吸機參數(shù)，同時囑咐護士給患者重新調(diào)整呼吸面罩的松緊度，盡量減少漏氣，很快患者血氧飽和度升到了90%以上。
在隔離病房待一小時，手術(shù)衣褲都濕透了
“為了避免長久暴露于病毒環(huán)境造成自身感染的高風(fēng)險，我們和患者之間的交流時間有限。”鄭永華說，從每個房間出來，都要重新消毒洗手，全身噴灑醫(yī)用酒精，避免交叉感染。
鄭永華說，穿防護服時相對容易，脫防護服時非常危險，因為在脫衣服過程中，里面的衣服很容易被防護服的外層污染，這種概率非常高，稍有不慎就會把病毒帶回清潔區(qū)。
從隔離病房出來，鄭永華里面的手術(shù)衣褲都濕透了，感覺自己都要虛脫了，趕緊穿上一件羽絨服，避免受涼感冒。
“我在隔離病房里面前后總共待了1個小時，都已經(jīng)受不了了，而護士們要連續(xù)工作6-8個小時，我由衷佩服她們的身體素質(zhì)和敬業(yè)精神。”鄭永華說。
金銀潭醫(yī)院負(fù)責(zé)院感的老師來查看病房。他們發(fā)現(xiàn)清潔區(qū)的物品擺放存在一些問題，會當(dāng)場給予糾正。“我們對此非常感謝，只有嚴(yán)格落實工作流程和規(guī)章制度才能避免醫(yī)務(wù)人員之間交叉感染，如果自己都倒下了，還怎么去救治患者呢？”鄭永華說。
白衣戰(zhàn)士穿銀甲，不破病魔終不還
1月27日，李克強總理到武漢金銀潭醫(yī)院看望奮戰(zhàn)在一線的所有工作者。
“克強總理的到來給了我們定心丸，也給了我們更大的信心。”鄭永華說，總理都親臨一線，這就向外界傳遞了一個重要信息：本次新型冠狀病毒并不可怕，大家不必過度恐慌。在黨中央的堅強領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一部署下，本次疫情一定會得到有效控制，我們一定能夠戰(zhàn)勝病毒。
28日，上海醫(yī)療隊增補隊員帶著物資來到武漢，給了醫(yī)療隊莫大的鼓舞。
這天，鄭永華上完夜班回到駐地休息。剛躺下就接到一個同事的電話，說第一批上海援鄂醫(yī)療隊增補隊員10分鐘后到達(dá)，希望休息的隊員們下樓迎接，同時協(xié)助搬運各種物資。掛斷電話立即起床穿衣，急速趕到一樓大廳等待增補隊員們的到來。鄭永華看到增援隊伍里有自己科室的護士胡娜娜，非常高興。“她是一名入黨積極分子，平時一直以黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。”
駐地門口，鄭永華遇到了從上海長途奔馳而來的貨車，送來了一批物資，其中包括軍大衣。“穿上軍大衣，瞬間就溫暖了，不再懼怕夜間的嚴(yán)寒。”鄭永華說，因為貨車掛著滬牌，大家倍感親切，臨別之際，貨車司機舉著“武漢加油”的標(biāo)語向我們表達(dá)問候和敬意。
2月2日，從隔離病房出來回到辦公室，鄭永華剛好遇到上海市委書記李強視頻連線上海援鄂醫(yī)療隊了解情況。“短短的幾分鐘時間，我們深切感受到了上海市委市政府對我們的信任、關(guān)心和重視。”
“全國人民心系武漢，這個冬天不太冷！我們信心十足，一定能夠戰(zhàn)勝病魔。”鄭永華說。
有上海朋友問他何時可以返回上海。鄭永華改了一首古詩明志：病毒肆虐暗武漢，孤城遙望金銀潭。白衣戰(zhàn)士穿銀甲，不破病魔終不還。
欄目主編：張駿
文字編輯：張駿
圖片編輯：邵競
本文圖片：董天曄 攝
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