原標(biāo)題：流感并發(fā)癥死亡率不低，為何我們不恐懼？

流感不是普通的感冒，就像老虎從來(lái)不是貓。走紅的上海華山醫(yī)院張文宏醫(yī)生評(píng)價(jià)稱，如果流感病毒是“老虎”，那么感冒只能算的上“小爬蟲(chóng)”。每年流感并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡要多于現(xiàn)在的新冠病毒，為何我們對(duì)流感并不恐懼？要抵御病毒侵襲，最有效的方法是什么？

撰文丨仇子龍

（中國(guó)科學(xué)院研究員）

流感病毒導(dǎo)致的死亡

多于新冠病毒

會(huì)導(dǎo)致人體生病的病毒有很多，不僅包括呼吸道的病毒，還包括乙肝病毒等。這里給大家說(shuō)明一下目前最受關(guān)注的新型冠狀病毒、感染呼吸道的感冒病毒導(dǎo)致人們生病的過(guò)程。

人體的呼吸道從上至下依次為鼻腔、氣管、大氣管和肺。呼吸道分為兩部分，一部分叫上呼吸道，主要是脖子以上的部分，主要是鼻腔和氣管；還有一部分叫下呼吸道，主要是脖子以下的氣管和肺。肺部分為兩葉，擔(dān)負(fù)著從外界獲取氧氣的重要功能。

感冒其實(shí)有兩種，這兩種感冒影響的都是人體的上呼吸道。

第一種叫傷風(fēng)感冒，比如因?yàn)槭軟鲆鸬牟《靖腥荆瑫?huì)導(dǎo)致上呼吸道的細(xì)胞被感染以后發(fā)生很多病變，表現(xiàn)癥狀為鼻塞、流鼻涕、咳嗽。

第二種叫流行性感冒，簡(jiǎn)稱流感，是比較嚴(yán)重的感冒。引起流感的病毒叫流行性感冒病毒，我們通常會(huì)用英文和數(shù)字編碼對(duì)其命名。2009年的甲型H1N1禽流感大家一定還記憶猶新，可以稱得上是更嚴(yán)重的、危害人類生存的一個(gè)大敵。

兩種感冒的共同點(diǎn)在于，傷風(fēng)感冒跟流行性感冒威脅的都是我們的上呼吸道。

現(xiàn)在肆虐的新型冠狀病毒跟2013年的SARS病毒是同一類，都是冠狀病毒。SARS病毒跟新型冠狀病毒的相似度達(dá)到85%以上，從生物學(xué)上看，兩者是非常相似的。基于這樣的相似度，我們可以推斷，現(xiàn)在的新型冠狀病毒是從SARS病毒演化而來(lái)的。

SARS病毒跟新型冠狀病毒致病的過(guò)程都是直接進(jìn)入人體的下呼吸道，直接感染肺部細(xì)胞。

科學(xué)家和醫(yī)生現(xiàn)在還沒(méi)有完全搞清楚新型冠狀病毒是如何感染人體細(xì)胞的，只知道人體只要被SARS病毒跟新型冠狀病毒感染，肺部細(xì)胞產(chǎn)生的反應(yīng)就非常明顯——肺部產(chǎn)生炎癥，免疫系統(tǒng)被激活。

更嚴(yán)重的是，這里的免疫系統(tǒng)不是被良性激活，而是被異常激活，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的紊亂。由于我們的機(jī)體從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這種病毒，所以它會(huì)錯(cuò)誤地攻擊人體本身的細(xì)胞。

那流感和冠狀病毒是怎樣讓人們生病甚至失去生命的呢？流感每年都會(huì)導(dǎo)致很多人死亡。但流感病毒本身并不會(huì)危及生命，真正威脅人生命的其實(shí)是流感引起的并發(fā)癥。大家可能還記得2018年有一篇網(wǎng)文叫《流感下的北京中年》，作者的岳父在患上普通的流感后，又產(chǎn)生了嚴(yán)重的肺炎，在短短的一兩周之內(nèi)就去世了。

其實(shí)每年因?yàn)榱鞲胁l(fā)癥死亡的人遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于我們現(xiàn)在所恐懼的新型冠狀病毒帶走的生命。流感病毒感染了上呼吸道以后，一些致病細(xì)菌乘虛而入，就會(huì)產(chǎn)生很多炎癥，慢慢順著呼吸道下去，最終引起肺炎。

肺是很脆弱的器官，一旦形成肺炎以后很容易危及生命。肺部有感染以后，抗生素很難滲透進(jìn)去，因?yàn)榉闻莘浅Ｐ。瑖@肺泡的毛細(xì)血管非常細(xì)，治療藥劑很難到達(dá)肺部深處，所以肺部感染很難用藥。

你可能會(huì)想，病毒這么壞，把病毒殺死不就完了嗎？有什么藥能殺死病毒嗎？抗生素可以嗎？實(shí)際上，抗生素只能殺死那些引起并發(fā)癥的細(xì)菌，而病毒是寄生生物，沒(méi)有細(xì)胞壁，抗生素?zé)o法直接作用于病毒。

嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，現(xiàn)在還沒(méi)有任何一種藥物能夠殺死病毒。

流感病毒和新型冠狀病毒從生物學(xué)上看也是不一樣的，從下圖中可以看出，兩種病毒的外觀都是不一樣的。

在這次疫情中，我們的敵人是新型冠狀病毒，并不是流感病毒。大家都知道，補(bǔ)充VC可以起到一定的預(yù)防流感的作用，而流感跟冠狀病毒沒(méi)有關(guān)系，所以現(xiàn)在補(bǔ)充VC并不能預(yù)防冠狀病毒感染。

流感每年導(dǎo)致人類死亡的數(shù)量遠(yuǎn)多于冠狀病毒。2009年，美國(guó)和墨西哥發(fā)生了嚴(yán)重的甲型H1N1流感，有5900萬(wàn)美國(guó)人感染，26.5萬(wàn)人住院，1.2萬(wàn)人死亡，當(dāng)時(shí)WHO

（世界衛(wèi)生組織）

（Public Health Emergency of International Concern）

其實(shí)流感我們每年都會(huì)遇到，大家提到流感并不會(huì)那么害怕。2003年，SARS中國(guó)大陸地區(qū)SARS病毒引發(fā)的肺炎住院死亡率為7%。而現(xiàn)在新型冠狀病毒的致死率在2%左右，而我推斷，在未來(lái)的一兩個(gè)月之后，在主要疫情得到控制之后，整體的住院死亡率不會(huì)多于1%。對(duì)此，大家沒(méi)有必要感到恐慌。

當(dāng)然，這只是我個(gè)人的推測(cè)，也請(qǐng)大家拭目以待。

從以上的數(shù)據(jù)來(lái)看，新型冠狀病毒的毒性遠(yuǎn)不如SARS。而且有了2003年SARS病毒的治療經(jīng)驗(yàn)以后，相信我們能夠更好地控制和治療這次的新型冠狀病毒。

大家都知道，2003年時(shí)，醫(yī)生用了大量的激素來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，效果非常顯著，但激素的副作用也對(duì)患者的身體造成了傷害，包括骨關(guān)節(jié)和軟骨的壞死，很多人最后被迫更換人工關(guān)節(jié)，身體狀況非常糟糕。在這次的疫情中，剛剛得到的消息是，在武漢，上海華山醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)在非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乜刂萍に赜昧浚蟾攀窃瓉?lái)的1/10，這樣就能有效減少副作用。

疫苗，防御病毒最有效的辦法

最近經(jīng)常有朋友來(lái)問(wèn)我，這個(gè)病毒很厲害，如果我待在家里哪兒也不去，會(huì)不會(huì)被傳染？

我可以肯定的告訴大家：不會(huì)，病毒是相互傳染的，不是自己長(zhǎng)出來(lái)的。這次的新型冠狀病毒是一種很小的微生物，直徑約為100納米，大概是一根頭發(fā)絲的1/1 000。這么小的顆粒自己是不會(huì)飛的，通常都附著在粉塵和飛沫上。空氣傳播現(xiàn)象不存在。

了解了這個(gè)傳播途徑以后，我們就知道如何阻斷傳播了。有接觸傳播，我們就勤洗手；有飛沫傳播，我們就戴口罩來(lái)阻擋。

你可能會(huì)問(wèn)，這樣太被動(dòng)了，我們能不能主動(dòng)防御？

還是以常見(jiàn)的流感病毒為例，北半球基本上每年都會(huì)經(jīng)歷一場(chǎng)流感的浩劫，包括美國(guó)和中國(guó)。

預(yù)防流感最有效的方法是注射流感疫苗。其主要作用原理是用流感病毒表面的蛋白質(zhì)來(lái)做抗原，然后將其注射進(jìn)人體，使人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。

說(shuō)到疫苗，大家可能會(huì)想到某些“注射一次、終身管用”的疫苗，比如脊髓灰質(zhì)炎疫苗。大家都知道，我們小時(shí)候服用過(guò)的脊髓灰質(zhì)炎糖丸就是一種疫苗，吃了以后我們就不會(huì)患小兒麻痹癥，一輩子只吃一次就夠了。

而流感疫苗每年都得打，因?yàn)榱鞲胁《臼茄莼梅浅Ｑ杆俚牟《荆诿看蔚膹?fù)制過(guò)程中不停突變，這就導(dǎo)致今年的流感病毒跟去年的很不一樣，所以每年都會(huì)有新的流感疫苗問(wèn)世。

聯(lián)系到現(xiàn)在的情況，我們要不要做冠狀病毒的疫苗，特別是新型冠狀病毒的疫苗？當(dāng)然要做。但是遠(yuǎn)水解不了近渴。在烈性傳染病傳播的過(guò)程中，研發(fā)疫苗通常來(lái)不及。

以SARS為例，SARS病毒傳播過(guò)程最快的時(shí)間是2～3個(gè)月，但是研發(fā)疫苗至少需要9～12個(gè)月。研發(fā)疫苗必須保證其安全性和有效性，必須在細(xì)胞上試，在動(dòng)物身上試，然后才能進(jìn)入人體試驗(yàn)。SARS疫苗真正開(kāi)始人體試驗(yàn)的時(shí)間是2004年，花了近一年的時(shí)間。

科學(xué)家們現(xiàn)在肯定要馬上研制疫苗，但是指望他們?cè)诙潭痰囊粌芍堋⒁粌蓚€(gè)月之內(nèi)就投入使用是不現(xiàn)實(shí)的，我們必須尊重科學(xué)規(guī)律。

沒(méi)有疫苗，又沒(méi)有辦法殺滅病毒，我們普通人該怎么辦呢？調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)自身的免疫力，才是抵抗病毒最重要的方法。

有點(diǎn)感冒發(fā)燒

要不要去醫(yī)院

去醫(yī)院之前，你可以先問(wèn)自己幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行自檢。

第一，在最近兩周之內(nèi)有沒(méi)有去過(guò)疫區(qū)？有沒(méi)有碰到過(guò)湖北省來(lái)的朋友？您的親人有沒(méi)有接觸過(guò)湖北來(lái)的朋友？

第二，您所在的地區(qū)有多少個(gè)確診病例？以上海為例，我所在的閔行區(qū)只有兩三例，那么我接觸到病毒的可能性就很小。

第三，你近期去過(guò)人多的地方嗎？有沒(méi)有進(jìn)入過(guò)有著幾十上百人的封閉空間，比如飯店、超市、商場(chǎng)？如果沒(méi)去過(guò)，那你被病毒感染的可能性是很小的。

經(jīng)過(guò)這三個(gè)問(wèn)題的排除，你應(yīng)該就不會(huì)太擔(dān)心了。但如果你正好遇上嚴(yán)重的感冒發(fā)燒，有患上肺炎的癥狀，請(qǐng)一定要去醫(yī)院。

那怎么知道你是不是有肺炎癥狀呢？這個(gè)可以通過(guò)檢測(cè)血液中氧氣的含量進(jìn)行判斷。現(xiàn)在有許多運(yùn)動(dòng)手表都可以檢測(cè)你的血氧飽和度，如果肺功能出現(xiàn)了障礙的話，血氧飽和度就會(huì)下降。健康人的血氧飽和度在95%以上，如果你看到自己的血氧飽和度低于92%，就要保持警惕，如果低于88%，那就請(qǐng)你趕快去醫(yī)院。

在與病毒的斗爭(zhēng)過(guò)程中

我們學(xué)到了什么

第一，利用細(xì)菌的免疫系統(tǒng)。2012年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)細(xì)菌用來(lái)對(duì)抗噬菌體的免疫系統(tǒng)很厲害。有4位科學(xué)家把細(xì)菌的這套基因武器成功地改造成了基因編輯系統(tǒng)，可以用來(lái)改變基因，改變DNA序列。這套基因編輯系統(tǒng)非常強(qiáng)大，可以修改動(dòng)植物的基因，最終我們也可以用基因編輯的方法來(lái)修改基因缺陷，還可以為人類治病。

第二，利用病毒來(lái)造福人類。

病毒始終是人類健康的大敵，那么有沒(méi)有可能化敵為友，讓病毒為我所用呢？病毒的本領(lǐng)是把自己的基因高效地放到宿主細(xì)胞里去，那么我們能不能利用病毒攜帶基因的高效性來(lái)造福人類呢？

比如，有一些人患有因先天性基因缺陷引發(fā)的遺傳病，包括眼睛、血液、免疫細(xì)胞都有基因缺陷，我們利用病毒的特點(diǎn)，改裝病毒的基因組，不讓病毒自己復(fù)制，把壞的基因都刪掉，把好的基因裝進(jìn)去，然后用病毒作為載體，就像一輛小貨車一樣，拉著正常的基因送到病人體內(nèi)來(lái)給人治病呢？

這不是科學(xué)幻想，從2016年到2019年，用改造過(guò)的這種無(wú)害病毒作為載體的基因藥物，已經(jīng)被用于疾病治病，有很多基因治療的藥物已經(jīng)上市了。

如果你對(duì)用病毒來(lái)做基因藥物的內(nèi)容感興趣，那么我向你推薦自己的新書(shū)《基因啟示錄》。在這本書(shū)里，我講解了基因科技發(fā)展的歷史和最新進(jìn)展，包括基因編輯系統(tǒng)，以及怎樣馴服病毒給人類治病等內(nèi)容。

《基因啟示錄》，仇子龍著，湛廬文化|浙江人民出版社2010年1月版

辟謠與教訓(xùn)

第一，洗熱水澡沒(méi)有用，多少度都沒(méi)有用，在能夠殺死病毒的溫度下，人早就燙死了。

第二，防護(hù)口罩都是一次性的，請(qǐng)不要手洗也不要噴酒精，晾曬也沒(méi)有用。真正能夠消毒的只有100攝氏度以上的高溫，但那樣一來(lái)就會(huì)破壞口罩的纖維。

第三，板藍(lán)根、辣椒等都不能夠殺死冠狀病毒，也不能用于預(yù)防冠狀病毒。可以補(bǔ)充VC，但是不要指望其對(duì)冠狀病毒有預(yù)防作用。

在這場(chǎng)防御新型冠狀病毒的戰(zhàn)役中，我們有許多應(yīng)該吸取的教訓(xùn)。

第一，我們不太可能把病毒永遠(yuǎn)消滅掉。病毒與生物體的斗爭(zhēng)一直在進(jìn)行，一直是此消彼長(zhǎng)的格局。在現(xiàn)代社會(huì)，較高的人口密度給流行傳染病的傳播創(chuàng)造了一些客觀條件，而我們想完全消滅病毒是不太可能的。或許在幾年、十幾年或是幾十年之后，冠狀病毒又會(huì)卷土重來(lái)。其中的科學(xué)原因可能是我們還不知道病毒基因演化的規(guī)律，如果未來(lái)科學(xué)家通過(guò)科學(xué)研究找到了病毒演化的規(guī)律，我們還有希望完全制服病毒這種寄生蟲(chóng)，但目前的狀況是不可能。

第二，要相信科學(xué)規(guī)律。新型冠狀病毒引起的肺炎考驗(yàn)著整個(gè)社會(huì)的公共衛(wèi)生系統(tǒng)、應(yīng)急系統(tǒng)，以及每個(gè)人的心理健康。怎么來(lái)渡過(guò)難關(guān)？要相信科學(xué)規(guī)律。疫情總會(huì)過(guò)去，我們現(xiàn)在要做的是戰(zhàn)勝自己的恐慌心理。

第三，千萬(wàn)不要為了所謂的獵奇去找大自然中的野生動(dòng)物來(lái)食用或者飼養(yǎng)，結(jié)果只能是有百害而無(wú)一利。

第四，各級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)的關(guān)鍵信息要及時(shí)共享，面對(duì)危機(jī)各方都要建立應(yīng)急機(jī)制。在此也呼吁大家，不在疫區(qū)的話不要大量搶購(gòu)、囤積醫(yī)用口罩。如何應(yīng)對(duì)疫情也是對(duì)我們的個(gè)人素質(zhì)的一種考驗(yàn)。

我相信，人類與病毒的斗爭(zhēng)還會(huì)一直繼續(xù)下去，但是我們跟17年前已經(jīng)完全不一樣了。等這次風(fēng)波過(guò)去，我們要從這次的疫情中繼續(xù)學(xué)習(xí)的東西還有很多。

作者丨仇子龍

編輯丨李永博

校對(duì)丨王心