中新社北京2月12日電 (記者 應(yīng)妮)武漢、上海都出現(xiàn)用ECMO挽救危重癥患者生命的成功案例，浙江省馳援湖北的醫(yī)療隊(duì)攜ECMO等裝備……頻頻出現(xiàn)的ECMO到底是什么？是否真的可以“起死回生”？
2月4日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中指出，對(duì)于嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者，建議進(jìn)行肺復(fù)張。在人力資源充足的情況下，每天應(yīng)進(jìn)行12小時(shí)以上的俯臥位通氣。俯臥位通氣效果不佳者，如條件允許，應(yīng)盡快考慮體外膜肺氧合(ECMO)。
ECMO是一種用于協(xié)助重癥心肺衰竭患者進(jìn)行體外呼吸循環(huán)的急救設(shè)備，其原理是將血液從靜脈中抽出，流經(jīng)膜肺氧合血紅蛋白并清除二氧化碳，再將經(jīng)過(guò)氣體交換的血液輸回患者體內(nèi)。解放軍總醫(yī)院呼吸科教授劉又寧向中新社記者表示，可以理解為這臺(tái)機(jī)器暫時(shí)替代病患的心肺功能，所以也俗稱人工心肺機(jī)，待病患各器官機(jī)能有所好轉(zhuǎn)后撤機(jī)。
1月22日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院全力救治新型冠狀病毒感染的肺炎患者。該院采用建立體外膜肺氧合（ECMO）治療技術(shù)，成功救治一例新型冠狀病毒感染的肺炎患者。圖為成為湖北省首例用ECMO技術(shù)成功救治的新型冠狀病毒感染的肺炎患者。中新社記者 高翔 攝事實(shí)上，ECMO作為重癥治療方面的一種技術(shù)，并不是針對(duì)此次新冠肺炎的，但新冠肺炎重癥患者常常出現(xiàn)的嚴(yán)重呼吸功能不全、低氧血癥等狀況，都是ECMO的適應(yīng)癥之一。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科危重癥中心主任侯曉彤、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院體外循環(huán)中心主任吉冰洋等專家在此前的采訪中都曾提到ECMO的技術(shù)門檻。吉冰洋指出，使用過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生相關(guān)的意外和并發(fā)癥，包括出血、血栓、感染、肢端缺血、多器官功能衰竭等，嚴(yán)重者甚至危及生命。
劉又寧也表示，ECMO技術(shù)背后是需要多個(gè)專業(yè)的團(tuán)隊(duì)來(lái)支持的，如心臟外科、體外循環(huán)、ICU、超聲等專業(yè)醫(yī)生，并發(fā)癥處理、抗凝管理、如何撤機(jī)都是需要及時(shí)處理和專業(yè)評(píng)估的。就目前湖北省的情況而言，大規(guī)模推廣ECMO技術(shù)并不可行，一方面是ECMO裝備數(shù)量有限，另一方面技術(shù)要求高，所以在病患上肯定有所選擇，沒(méi)有基礎(chǔ)病、本身免疫力相對(duì)更好的會(huì)是優(yōu)先選擇，這樣的患者痊愈希望更大。
作為高端技術(shù)的ECMO設(shè)備價(jià)格不菲，一臺(tái)ECMO價(jià)格是100多萬(wàn)元人民幣，專用耗材昂貴，折舊率高。據(jù)記者了解，在武漢地區(qū)頗具實(shí)力的三甲醫(yī)院中，武漢市人民醫(yī)院也僅1臺(tái)，武漢市中心醫(yī)院雖有2臺(tái)，其中一臺(tái)還是韓紅愛心慈善基金會(huì)剛剛捐贈(zèng)的。
1月底，武漢大學(xué)中南醫(yī)院用ECMO成功救治了一名新冠肺炎患者，成為湖北省首例。湖北省武漢市聯(lián)合醫(yī)療救治專家組專家，該院急救中心副主任、急危重癥移動(dòng)ECMO中心主任夏劍日前在與中新社記者簡(jiǎn)短的訪談中坦言，不要神話ECMO技術(shù)，病人能否上ECMO需要進(jìn)行評(píng)估。他介紹說(shuō)，中南醫(yī)院目前有4臺(tái)ECMO，其中2臺(tái)還是從其他醫(yī)院調(diào)用的，因此只能應(yīng)用于新冠肺炎病患中“重癥中的重癥患者”。
“接受過(guò)ECMO技術(shù)診療的病人肺部功能受到一定程度損傷，要恢復(fù)到完全正常是不可能的，但剩下的、恢復(fù)功能的肺可以支撐平時(shí)正常功能。”夏劍表示，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療是當(dāng)下最好的手段。(完)
