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        何謂肝纖維?肝纖維化就是肝硬化嗎?

        放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2023-03-13 11:19:02    作者:馮丹丹    瀏覽次數(shù):98
        導(dǎo)讀

        出門診時,有個患者拿著彩超單來問我,“李醫(yī)生,怎么前年彩超沒事的,今年的怎么肝纖維化了?”何謂肝纖維?肝纖維化就是肝硬化嗎?正常肝臟組織中僅有少量纖維物質(zhì).起支架作用,以維持肝臟的正常結(jié)構(gòu)。正常肝細胞

        出門診時,有個患者拿著彩超單來問我,“李醫(yī)生,怎么前年彩超沒事的,今年的怎么肝纖維化了?”

        何謂肝纖維?肝纖維化就是肝硬化嗎?

        正常肝臟組織中僅有少量纖維物質(zhì).起支架作用,以維持肝臟的正常結(jié)構(gòu)。正常肝細胞與血竇之間有一個間隙,稱竇周隙(perisinusoidal space)又稱Disse隙,該間隙呈網(wǎng)眼狀、利于血液在肝血竇之間流通及斷細胞的物質(zhì)代謝。

        在肝損傷,尤其是慢性肝炎過程中,肝臟中的一些細,主要是位于竇周隙的星狀細胞(因貯存脂肪,過去也稱貯脂細胞(fat-storing cell,F(xiàn)SC,Ito))受炎性細胞因子的刺激而活化,細胞的形態(tài)及功能發(fā)生一系列改變.如形態(tài)上細胞變長變大.細胞內(nèi)脂滴減,功能上分裂增殖旺盛,纖維樣物質(zhì)即所謂“細胞外基質(zhì)”,尤其是!型、I型膠原合成能力增強,細胞收縮,影響肝竇毛細血管管腔的大小及血流量,N型膠原酶分泌增多,基底膜N膠原減少等。這些改變會導(dǎo)致兩個方面的后果,一是細胞外基質(zhì)在肝臟小葉內(nèi)的增生沉積,二是細胞外基質(zhì)的分布改變,即肝竇基底膜上N型膠原減少,I型、 型膠原增多,具有通透性,眼結(jié)構(gòu)被封閉。使肝竇內(nèi)“毛細血管化”、小葉內(nèi)纖維增生或纖維束形成——即形成所謂肝纖維化。

        肝纖維化是一種發(fā)展變化的病理過程,是各種慢性肝病的重要病理特征,是慢性肝炎向肝硬化發(fā)展的必經(jīng)之路。肝纖維化與肝硬化既有密切的聯(lián)系,但又是不同的概念。肝纖維化是指肝臟結(jié)締組織增生與沉積,正常時每克濕肝含 3~5mg膠原,纖維化時則成倍增加但肝小葉結(jié)構(gòu)尚正常。肝硬化時不僅有纖維大量增生,使肝小葉結(jié)構(gòu)破壞,而且肝細胞結(jié)節(jié)狀再生,被纖維分割成假小葉。這種假小葉內(nèi)的肝細胞呈多層堆積,無正常匯管區(qū),肝內(nèi)微循環(huán)改建,肝臟結(jié)構(gòu)和功能遭到嚴重破壞。因此,肝纖維化是肝硬化的前期病理變化,肝纖維化時不一定有肝硬化,但肝硬化時則一定有較嚴重的肝纖維化。

         
        (文/馮丹丹)
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