持續腎替代治療又稱為持續血液凈化，簡稱CRRT，即通過體外循環血液凈化方式連續、緩慢清除水及溶質，以替代腎臟功能，是眾多血液凈化技術中的一種特殊且常用的形式。隨著重癥醫學學科的發展，該技術在臨床中得到了充分應用，已經成為危重患者搶救的重要手段，其應用范圍也由單純的尿毒癥、腎功能不全，逐步擴展到維持各類嚴重疾病患者內環境穩定和清除炎癥介質等治療中。
傳統的透析治療是在數小時內完成腎臟一天的工作量，而CRRT可以持續對患者身體內的毒素和多余的水分進行清除，并可根據患者個體情況動態對清除速度進行動態調節，從而更加貼近機體正常運作的狀態，減少對血壓、心率的影響。因此，CRRT具有持續性、治療效果滿意的特點。另外，該操作還能滿足危重患者需床邊使用和營養支持的要求，已成為ICU病房重要的支持治療手段。
目前，CRRT主要用于以下嚴重疾病的救治：1）復雜性急性腎功能損傷；2）伴有或不伴有急性腎功能損傷的多器官功能障礙綜合征；3）膿毒癥；4）急性重癥胰腺炎；5）擠壓綜合征；6）急性呼吸窘迫綜合征；7）嚴重水、電解質及酸堿失衡；8）急性溶血；9）藥物或毒物中毒；10）肝功能不全等。
CRRT與傳統血液透析技術相比，具有諸多優點，但也具有局限性。首先，CRRT治療期間需要對患者及機器進行持續動態監測和管理，醫務人員的工作量明顯增加；其次，如果患者在病床上活動，常會導致CRRT無法順利進行，因此，患者需要制動，這對于清醒患者來說很難配合，加之長時間制動會增加皮膚損傷、血栓形成的風險；第三，由于CRRT所需設備先進，關鍵性耗材（如一次性濾器、血透管道等）價格高，且治療時間長造成消耗藥品、物品的量多，導致費用明顯高于傳統的透析治療。
廣東醫科大學附屬醫院重癥醫學科主任醫師 佟琳
