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已經結婚生娃,還要打HPV疫苗嗎?打了能保護多

放大字體  縮小字體 發布日期:2021-09-02 13:55:19    作者:孫凱楠    瀏覽次數:54
導讀

我們俗話說的宮頸癌疫苗,學名叫HPV疫苗。這種可以預防癌癥的疫苗,雖然被越來越多人注意并重視,但相關疑問還是很多,比如:已經結婚生娃,還有必要打HPV疫苗嗎?打了能保護多久?已經感染了,還有必要打嗎?打哪種

我們俗話說的宮頸癌疫苗,學名叫HPV疫苗。這種可以預防癌癥的疫苗,雖然被越來越多人注意并重視,但相關疑問還是很多,比如:已經結婚生娃,還有必要打HPV疫苗嗎?打了能保護多久?已經感染了,還有必要打嗎?打哪種好?打過二價HPV疫苗,還能打九價HPV疫苗嗎?……今天這篇就把各類關于HPV疫苗的問題匯總講一下。


一、關于人乳頭瘤病毒(HPV)


人乳頭瘤病毒(HPV)是一種常見的生殖道感染病毒,能引起非生殖系統和生殖系統的上皮和黏膜病變。HPV主要通過性生活或密切接觸傳播。80%以上的女性一生中至少有過一次HPV感染,90%以上的HPV可在感染2年內自然清除,僅不足1%的患者發展至子宮頸癌前病變和子宮頸癌。


目前已確定的HPV型別有200余種,根據其致癌性分為高危型和低危型。我國國家藥品監督管理局根據世界衛生組織(WHO)國際癌癥研究機構(IARC)的建議,將HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59等12個型別定義為高危型,而將HPV26/53/66/73/82定義為中危型,其中以HPV16/18誘發癌變的風險最高。


二、關于HPV疫苗


接種HPV疫苗是預防HPV感染的有效方法,因此也是防控HPV感染相關疾病的一級預防措施。大家經常聽到的二價、四價、九價HPV疫苗分別指:


二價HPV疫苗:預防16、18型HPV感染

四價HPV疫苗:預防6、11、16、18型HPV感染

九價HPV疫苗:預防6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV感染。


目前,我國國家藥品監督管理局已批準上市4種HPV疫苗:國產雙價HPV疫苗(大腸桿菌)、進口雙價HPV吸附疫苗、四價HPV疫苗和九價HPV疫苗,如下表供參考:



三、HPV疫苗的常見問題答疑


01

已經結婚生娃,

還有必要打HPV疫苗嗎?


臨床試驗和上市后監測表明,人乳頭瘤狀病毒(HPV)疫苗可以安全、有效地預防人乳頭狀瘤病毒感染。雖然在有首次性行為之前全程接種HPV疫苗效果最佳,但結婚生娃后接種HPV疫苗同樣能有效預防HPV感染,因此仍有接種的意義,優先推薦9-26歲女性接種HPV疫苗,同時推薦27-45歲有條件的女性接種HPV疫苗。


02

已經感染了HPV,

還有必要打嗎?


有必要。


HPV有多種基因型別,已經感染了某種或某些型別的HPV,由于HPV感染局限于粘膜上皮層,不會引起強烈的免疫反應,HPV自然感染所產生的抗體難以預防相同型別HPV再次感染。HPV疫苗就可以降低既往疫苗型別HPV再次感染的風險,對其他型別也有保護作用。

根據臨床試驗和上市后效果評估數據,二價HPV疫苗和四價HPV疫苗還可對16/18以外的其他高危型別HPV有一定程度的交叉保護作用,尤其是對HPV31/33/45。所以,適齡女性無論是否存在HPV感染或細胞學異常,都建議接種HPV疫苗,在接種之前也無需常規性細胞學及HPV檢測。


03

打完HPV疫苗能保護多久?


自2006年HPV疫苗上市以來,長期隨訪研究證實了HPV疫苗14年的保護效力,但目前尚無證據證實HPV疫苗有終身保護效力。


04

備孕期、孕期、哺乳期,

能打HPV疫苗嗎?


2014年美國ACIP和2017年WHO發表的HPV疫苗立場文件聲明,由于未設立良好對照的研究,妊娠期HPV疫苗接種數據有限,作為預防措施,不推薦孕婦接種疫苗,但是,現有一些有限的懷孕期間意外接種疫苗的妊娠結局數據,孕期接種3劑次HPV疫苗,沒有發現特異性對妊娠結局的安全性顧慮、或對胎兒發育有影。因此,如果HPV疫苗接種后發現已懷孕,無需采取特殊醫學干預措施,如終止妊娠,應將未完成接種劑次推遲至分娩后再行補充接種。


對于有備孕計劃的女性,備孕期可以正常接種HPV疫苗,但建議接種HPV疫苗期間做好避孕措施,完成HPV疫苗全程接種后隨時可以懷孕,不需要因接種HPV疫苗而推遲懷孕計劃。


目前,WHO認為哺乳期不是HPV疫苗接種的禁忌證,2017年美國婦產科醫師學會(ACOG)指出哺乳期女性可接種HPV疫苗。


05

二價HPV疫苗、四價HPV疫苗、

九價HPV疫苗,打哪種好?


16、18型HPV感染引起宮頸癌,占所有HPV感染引起宮頸癌的75%左右。這兩種型別是引起宮頸癌的最高危型別。6、11型引起宮頸癌的占比極低,但90%以上的尖銳濕疣是這兩種型別有關。


單純從預防宮頸癌的角度來說的話,二價HPV疫苗效果甚至更優于四價HPV疫苗。但二價HPV疫苗不能預防6、11型HPV感染引起的尖銳濕疣,4價HPV疫苗可以預防90%以上的生殖器尖銳濕疣。九價HPV疫苗可以預防6、11型HPV感染引起的尖銳濕疣(占比>90%)和7種高危型別HPV感染引起的宮頸癌(占比>90%),保護范圍更廣。


現階段,中國內地16-26周歲女性接種九價HPV疫苗是最佳選擇。但是,中國內地九價HPV疫苗量少,很難預約到。二價HPV疫苗和四價HPV疫苗供應量相對充足一些。


總的來看,HPV疫苗的選擇需要綜合考慮年齡、性活躍程度、疫苗供給、經濟能力等諸多因素。


06

打過二價HPV疫苗疫苗,

還能打九價HPV疫苗嗎?


根據世界衛生組織發布的HPV疫苗立場文件,三種HPV疫苗交叉使用的安全性、免疫原性和有效性證據有限,建議盡量接種同一種HPV疫苗完成全程接種。但是,如果不知道之前接種的疫苗類型或無法獲得相同類型的疫苗,可以采用其他任何一種HPV疫苗完成整個接種程序。


若已完成某種HPV疫苗的全程接種,不必也不建議再更換其他類型HPV疫苗進行加強免疫或重新全程接種。


07

打完HPV疫苗,

還要定期做宮頸癌篩查嗎?


接種HPV疫苗后仍應定期進行子宮頸癌篩查。


1. HPV疫苗對未暴露于疫苗相關HPV型別的人群保護效力較好,但對于存在HPV感染或相關疾病危險因素(如多性伴、既往感染過疫苗相關HPV型別、免疫缺陷等)的人群有效性降低;

2. 疫苗是預防性措施,不能治療已感染的HPV及相關疾病,不能預防所有HPV型別感染,也不能阻止HPV感染至疾病進展;

3. 少數子宮頸癌可能與HPV感染無關,特別是HPV陰性的特殊類型癌;

4. HPV疫苗所含型別有限,即使接種了HPV疫苗,機體仍處于對非疫苗型別HPV的感染風險中。


因此,接種HPV疫苗后需繼續定期進行子宮頸癌篩查。


08

男性

也需要接種HPV疫苗嗎?


是的!

中國疾病預防控制中心, 也就是我國的CDC, 有一篇文章講得很詳細

點這里閱讀「鏈接」


以上便是今天分享的全部內容,如果覺得有幫助,請分享給更多的人閱讀并受用。


本文作者

祐苗健康

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-END-

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    (文/孫凱楠)
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