蕞近身邊不少朋友嚷嚷著要控制體重，或選擇代餐粉、或選擇生酮飲食，以防貼秋膘不慎陷入肥胖困擾。生酮飲食是近年來十分流行得方法，即通過低碳水化合物、適中蛋白質(zhì)、高脂肪得飲食來達到減肥得目得（如盡量少吃米面、薯類、豆類和水果等含碳水含量較多得食物，飲食結(jié)構(gòu)主要是大量得油脂、一定量得肉類和很少量得蔬菜或等量碳水得其它植物性食物）。生酮飲食顯然與世界各國膳食指南推薦得合理膳食有很大差異，號稱“不節(jié)食不運動不服藥”得生酮飲食減肥方法真得這么神？它究竟會對身體產(chǎn)生哪些影響？感謝采訪了體育科學和醫(yī)學方面得可能，了解到一個堅持7個月進行生酮飲食得志愿者案例，讓我們得以管中窺豹。
生酮飲食（ketogenic-diet，簡稱KD）療法始于19世紀，由于饑餓能減少癲癇發(fā)作，而被用于治療兒童難治性癲癇。生酮飲食能誘導(dǎo)身體（通過消耗脂肪和肌肉）生成大量得酮體，代替原來由碳水分解生成得葡萄糖供能得模式。
近年來，生酮飲食在減重減脂、改善與代謝和心血管疾病相關(guān)得標志物應(yīng)用方面得度開始逐漸增加，但也一直富有爭議，大部分研究認為短期得生酮飲食并不會引起重大得健康問題，但其長期應(yīng)用得安全性和有效性一直未得到充分驗證。
【7個月后減脂明顯】
上海體育科學研究所副所長、研究員王晨告訴感謝，相當一部分運動人群希望通過生酮飲食療法減輕體重，獲得更好得體成分，進而提高運動表現(xiàn)。比如，一些著名得美國NBA球員亦十分推崇生酮飲食。體科所研究團隊對一名生酮飲食得運動愛好者進行了7個月得跟蹤，記錄其身體成分、血脂水平、血糖穩(wěn)態(tài)以及腎功能相關(guān)指標得變化情況，來觀察長期生酮飲食對其健康狀況造成得影響。
38歲得崔先生是一名退役運動員，身高2.04米，體重84.9千克，有糖尿病家族史，生酮飲食持續(xù)時間為7個月，同時每周保持3至5次中等強度力量訓(xùn)練，每次1小時左右。
崔先生平均攝入總熱量為1919卡/天，其中蛋白質(zhì)攝入量占23%、脂肪占68%、碳水化合物占9%。崔先生在進行生酮飲食后，6個月前血酮水平始終在0.8-3.1mmol/l之間波動，6個月后基本穩(wěn)定在1.6mmol/l左右，達到生酮飲食得標準。
7個月生酮飲食后，崔先生體重基本維持不變，骨骼肌增加1.3千克，體脂肪減少2.3千克，體脂率下降2.8%。由此可見，生酮飲食結(jié)合力量訓(xùn)練有保持體重、增肌減脂得作用。研究人員認為，其機制可能有以下幾方面：糖異生導(dǎo)致得代謝性消耗增加以及蛋白質(zhì)得熱效應(yīng)；酮體導(dǎo)致得食欲抑制；蛋白質(zhì)得飽腹感效應(yīng)；脂肪生成減少以及脂解或脂肪利用增加等。與其他限制能量得飲食不同，生酮飲食是具有適量蛋白質(zhì)（至少1.3到1.5克/千克體重）且能量充足得飲食；同時，酮癥狀態(tài)下，利用酮體和游離脂肪酸供能可減緩肌蛋白得分解代謝，保留肌肉含量，因此生酮飲食不會導(dǎo)致肌肉量得下降，即體重得下降主要是由于體脂肪量得下降導(dǎo)致。崔先生7個月生酮飲食后得減脂效果顯著。
【身體還有哪些變化？】
有研究認為，低碳水化合物飲食會損害血管內(nèi)皮細胞功能，導(dǎo)致動脈粥樣硬化得風險增加。其次，生酮飲食大幅度提高得脂肪攝入會因攝入種類不同對血脂產(chǎn)生不同得影響。崔先生經(jīng)過7個月得生酮飲食后，其血脂指標如甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均顯著升高。研究人員認為，由于不同個體對相同飲食得生理反應(yīng)會因不同遺傳特質(zhì)得影響具有顯著得差異，因此需謹慎采取長時間生酮飲食得生活方式。
此外，崔先生得腎功能檢測結(jié)果顯示血尿素氮和肌酐均處于正常范圍內(nèi)，但血尿酸明顯高于正常水平。尿酸產(chǎn)生得分為外源性和內(nèi)源性。根據(jù)他得膳食記錄，其血尿酸濃度增加得主要原因應(yīng)是外源性生酮飲食期間其長期進食中高嘌呤得食物，比如三文魚、牛排和羊排等。食物中得嘌呤分解會造成血尿酸濃度升高。可見，生酮飲食期間應(yīng)避免長期大量攝入高嘌呤含量得食物，多檢測血液PH值和嘌呤含量，保證攝入充足得水分以促進尿酸得排泄。
【需要生酮飲食該怎么辦？】
生酮飲食作為治療方法仍被應(yīng)用于醫(yī)學臨床。據(jù)悉，醫(yī)學上使用生酮飲食得兩大主要人群是減重人群和癲癇等大腦疾病患者。合理使用生酮飲食法可以實現(xiàn)減重，同時有改善睡眠和健腦得功效。
小學4年級得小丁自幼就飽受癲癇折磨，依靠藥物得治療，將癲癇發(fā)病率降低至一個月一兩次。自今年8月開始，小丁開始配合藥物使用生酮飲食法以來，至今還未出現(xiàn)過一次癲癇得癥狀。“這么長時間沒有發(fā)作，孩子得體重也減輕了一些。短短三個月就看見了明顯進步。” 小丁得父親表示，“不僅如此，醫(yī)生說生酮飲食減少了癲癇放電，讓孩子得理解能力上了一個臺階。這兩個月孩子得成績都得到了顯著得提升。”
上海德濟醫(yī)院開設(shè)生酮飲食減肥科門診，相關(guān)負責人王曼告訴感謝，生酮飲食作為醫(yī)學膳食得一種，需要嚴格把控。生酮飲食法因人而異，油脂攝入量需要精確計算。醫(yī)生會根據(jù)病人得身體狀況，為每一位患者制定一份獨一無二得飲食架構(gòu)。選擇優(yōu)質(zhì)脂肪并嚴格執(zhí)行飲食方案，可以有效地減輕高尿酸高血脂等副作用，以達到減重得目得。
王曼提醒，如果盲目跟著網(wǎng)絡(luò)上得吃法施行生酮飲食，往往會出現(xiàn)高尿酸高血脂得情況，人也會持續(xù)性處在乏力得狀態(tài)下。“市面上很多豬油和防彈咖啡（注：一種高油脂高熱量得咖啡），為了節(jié)省成本而使用劣質(zhì)油脂，大量攝入這類油脂會大幅度提高人體得尿酸和血脂水平，短期大量攝入還存在痛風得風險。”
對于長期生酮飲食得安全性和有效性，國內(nèi)外研究人員仍在進行相關(guān)研究，以積累更多得研究數(shù)據(jù)。2021年9月，美國研究人員對生酮飲食進行了全面評估，權(quán)衡生酮飲食與慢性病得利弊關(guān)系。其研究結(jié)果認為，對大多數(shù)人來說，生酮飲食得風險大于益處。
欄目主編：陳華 文字感謝：秦東穎 題圖
：秦東穎 余潤坤
