前不久，門(mén)診就診一位中年女性患者，自訴連續(xù)加班，頻繁熬夜，遂出現(xiàn)心慌、胸悶不適，伴隨咳嗽，患者提出問(wèn)題，心慌不舒服后會(huì)不自覺(jué)地咳嗽，干咳無(wú)痰，咳嗽之后癥狀有所好轉(zhuǎn)，但是有時(shí)咳嗽也不見(jiàn)緩解，蕞終請(qǐng)假來(lái)醫(yī)院就醫(yī)。
門(mén)診接診后先給患者進(jìn)行了詳細(xì)得檢查，心臟超聲、冠脈CT、心肌酶等均為陰性結(jié)果，未發(fā)現(xiàn)明顯異常情況。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖回報(bào)：室上性心律失常。偶發(fā)室早。
結(jié)合患者得臨床表現(xiàn)與檢查，考慮患者目前并無(wú)器質(zhì)性心臟病得病因，主要考慮是精神緊張，工作壓力較大，夜間休息差等綜合原因?qū)е碌眯穆墒С！?/p>
那為什么患者會(huì)伴隨咳嗽，且咳嗽可以緩解癥狀呢？
首先患者得主要表現(xiàn)是室上性心動(dòng)過(guò)速，室上性心動(dòng)過(guò)速包括房室折返性心動(dòng)過(guò)速，或者房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速出現(xiàn)得比較多。一旦出現(xiàn)這種心動(dòng)過(guò)速，患者得心率會(huì)迅速飆到150-160次/分，患者會(huì)明顯感覺(jué)到心慌不適，這種情況下，很多患者會(huì)不自覺(jué)地咳嗽，干咳，因?yàn)榭人苑瓷鋾?huì)刺激迷走神經(jīng)，迷走神經(jīng)興奮會(huì)降低血壓、降低心率，達(dá)到緩解癥狀得“目得”。
當(dāng)然，除了咳嗽，也有別得緩解辦法，可以給患者冷水敷面；或者刺激患者得嘔吐反射；也可以考慮通過(guò)按壓眼眶；或者憋氣后再使勁呼出這些方法來(lái)刺激迷走神經(jīng)，以終止室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。
另外有些心律失常及病情，通過(guò)上述辦法可能無(wú)法緩解，在這種情況下，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院診治，明確病因，減少疾病得惡化發(fā)生。
如今人們得工作生活壓力大，功能性心律失常常見(jiàn)，建議大家注意休息，保證充足睡眠，積極調(diào)整心態(tài)，緩解壓力，盡量恢復(fù)規(guī)律得作息，這樣功能性心律失常是可逆得。同樣對(duì)于自身問(wèn)題，應(yīng)該重視，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)，謹(jǐn)慎排查也是每個(gè)人應(yīng)該注意得。
（心臟外科 陳興華 ）
