中新社北京2月14日電 (記者 張素)越來(lái)越多的研究表明，新型冠狀病毒的傳播途徑不限于最新版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》里所說(shuō)的“經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播”。
主要的傳播途徑未改變
13日，中國(guó)疾控中心團(tuán)隊(duì)從兩省的新冠肺炎確診病例便標(biāo)本中分離到兩株新冠病毒。在此之前，中國(guó)工程院院士鐘南山、李蘭娟團(tuán)隊(duì)已分別從新冠肺炎患者的糞便樣本中分離出新冠病毒。
中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)新聞發(fā)言人米鋒在新聞發(fā)布會(huì)上對(duì)此回應(yīng)說(shuō)，部分病例早期癥狀中有腹瀉等胃腸道癥狀，患者糞便標(biāo)本中核酸檢測(cè)陽(yáng)性或分離到病毒，提示感染新冠病毒以后，病毒在消化道內(nèi)可以增殖。
不過(guò)，米鋒表示這并不意味著新冠病毒主要傳播途徑發(fā)生變化，“仍以呼吸道和接觸傳播為主”。
鐘南山團(tuán)隊(duì)成員、呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任趙金存也表示，研究發(fā)現(xiàn)提出糞口傳播的可能性，但需深入研究進(jìn)一步確證。
有病毒學(xué)專家說(shuō)，除非有明確的實(shí)驗(yàn)證據(jù)，否則無(wú)法得出“新冠病毒存在糞口傳播”的定論。“非典”時(shí)期，香港淘大花園暴發(fā)嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)疫情，后續(xù)調(diào)查推測(cè)SARS病毒通過(guò)排泄物或廢水傳播。但是，世界衛(wèi)生組織最終判斷是“尚無(wú)證據(jù)表明糞口傳播方式在SARS病毒傳播中起著關(guān)鍵作用”。
一些傳播途徑尚待明確
有病毒學(xué)專家在復(fù)盤(pán)香港淘大花園案例時(shí)推測(cè)是因下水管道出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致含病毒氣溶膠擴(kuò)散。而在最新版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》里，氣溶膠傳播與消化道傳播同為“尚待明確”。
相較于一般的空氣傳播，氣溶膠能懸浮得更久、飄得更遠(yuǎn)。北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)分析，病毒通過(guò)氣溶膠傳播至少有兩個(gè)特定條件，其一是要在電梯、實(shí)驗(yàn)室等密閉空間，其二是單位體積的病毒顆粒要達(dá)到一定數(shù)量和濃度。因此公眾無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。
眼下，尚待明確的新冠病毒傳播途徑還有兩個(gè)：母嬰垂直傳播、血液傳播。
母嬰垂直傳播即病原體由親代傳染給子代，包括孕期生殖細(xì)胞傳播、胎盤(pán)中血液傳播、妊娠分娩過(guò)程中通過(guò)產(chǎn)道傳播、產(chǎn)后哺乳傳播等。日前，一位出生僅30小時(shí)的新生兒在武漢被確診為新冠肺炎患者。但從十余位婦產(chǎn)科專家在權(quán)威醫(yī)學(xué)刊物《柳葉刀》最新發(fā)表的文章結(jié)論來(lái)看，通過(guò)對(duì)9例被確診為新冠肺炎的孕產(chǎn)婦樣本進(jìn)行比對(duì)分析，尚未發(fā)現(xiàn)新冠病毒有母嬰垂直傳播的跡象。
SARS病毒被認(rèn)為存在通過(guò)血液傳播的可能性。有研究病毒輸血傳播的專家指出，新冠病毒等自限性病毒在感染初期會(huì)大量復(fù)制增殖，存在通過(guò)輸血或共用針頭等進(jìn)行血液傳播的可能性。
提示防護(hù)措施作出調(diào)整
人們不斷探求病毒的傳播途徑，是為在防護(hù)時(shí)更“有的放矢”。米鋒強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前主要的傳播途徑尚未改變，戴好口罩和做好手衛(wèi)生仍是最重要、最有效的防護(hù)措施。
針對(duì)上述尚待明確的傳播途徑，專家也給出相應(yīng)建議。比如糞口傳播，對(duì)于一般人群而言要做到便后蓋好馬桶蓋沖水，如廁前后規(guī)范洗手，確保下水道通暢。對(duì)于一些地區(qū)來(lái)說(shuō)，要加強(qiáng)公共廁所、醫(yī)療廢水的衛(wèi)生管理。
還有病毒學(xué)專家提醒，糞便中的病毒很容易經(jīng)過(guò)污水進(jìn)入人的食物環(huán)節(jié)，所以也要關(guān)注食品安全問(wèn)題。
盡管暫未發(fā)現(xiàn)母嬰垂直傳播，但北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)喬杰強(qiáng)調(diào)，應(yīng)將孕婦和新生兒視為關(guān)鍵高危人群，進(jìn)行更多隨訪研究以評(píng)估產(chǎn)婦及胎兒的安全健康。她還說(shuō)，應(yīng)將疑似和確診感染的孕婦及新生兒隔離在指定地點(diǎn)，暫停母乳喂養(yǎng)。
另?yè)?jù)官方日前印發(fā)的《關(guān)于做好新型冠狀病毒肺炎疫情期間血液安全供應(yīng)保障工作的通知》，在提出“尚無(wú)證據(jù)表明新冠肺炎有可能通過(guò)血液和血液途徑傳播”的同時(shí)稱：“對(duì)于具有流行病學(xué)史的獻(xiàn)血者，應(yīng)當(dāng)勸其暫緩4周獻(xiàn)血。”(完)
