醫(yī)生推薦得“神藥”小牛血清去蛋白腸溶膠囊。
前段時(shí)間，一直被頭疼困擾得唐女士來(lái)到北京某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。在查找發(fā)病原因、尋求治療方法得過(guò)程中，差點(diǎn)兒被一款名為小牛血清去蛋白腸溶膠囊得“神藥”套路。
小牛血清去蛋白腸溶膠囊一個(gè)月要花3000元
唐女士在這家知名三甲醫(yī)院得神經(jīng)內(nèi)科就診時(shí)，頸動(dòng)脈超聲、頭顱核磁共振顯示并無(wú)大礙，于是接診Y醫(yī)生建議她到同一科室得W醫(yī)生處再看看，“你可能是心理問(wèn)題導(dǎo)致得頭痛，他是這方面得可能。”
W醫(yī)生詢問(wèn)過(guò)病情后，給唐女士開出9種藥。其中，6種可在醫(yī)院藥房取藥，另外3種需要到醫(yī)院附近得一家藥店購(gòu)買。
在診室門口，W醫(yī)生得助理給唐女士詳細(xì)說(shuō)明各種藥物得用法、用量，還給她一張紙條，上面寫著藥店得詳細(xì)地址。
于是，唐女士帶著醫(yī)保報(bào)銷后還要花900多元得6種藥，前往醫(yī)院外面得指定藥店。然而，3種藥物一個(gè)月5800元得費(fèi)用嚇了她一跳。“你方子里得小牛血清去蛋白腸溶膠囊一盒198元，兩天一盒，一個(gè)月就要近3000元。”聽到店員得話，唐女士猶豫了一下，轉(zhuǎn)身離去。
回家后，唐女士在網(wǎng)上查詢到，小牛血清去蛋白腸溶膠囊是一款處方藥，適應(yīng)癥為改善腦供血不足、顱腦外傷引起得神經(jīng)功能缺損，主要成分為小牛血清去蛋白提取物，含游離氨基酸和小分子肽，與她得癥狀并不相符。而同樣得廠家、同樣得產(chǎn)品，在某醫(yī)藥網(wǎng)站上每盒售價(jià)蕞低僅為97元。
小牛血清去蛋白腸溶膠囊究竟是一款什么藥，為何要去指定得藥店才能購(gòu)買？
兩個(gè)多小時(shí)1/3患者被開具“小牛血”處方
根據(jù)唐女士提供得線索，感謝來(lái)到這家三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科W醫(yī)生得診室門口。一位50歲左右得女士告訴感謝，她得癥狀為“經(jīng)常感覺全身哪哪都不舒服”，去各個(gè)相關(guān)科室檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，于是又來(lái)到這里，“第壹次就診時(shí)，W醫(yī)生就給我開了小牛血清去蛋白腸溶膠囊，而且告訴我醫(yī)院藥房沒有，可以去附近那家藥店購(gòu)買。”
旁邊一位30歲左右得男士告訴感謝，他也是經(jīng)常感覺不舒服，檢查又沒有問(wèn)題。W醫(yī)生給他開具得處方也包含小牛血清去蛋白腸溶膠囊等藥物。
在采訪中，幾位已經(jīng)服用過(guò)小牛血清去蛋白腸溶膠囊得患者均未談及“見效”或是“明顯緩解”，而是一致認(rèn)為價(jià)格“太高”。
據(jù)感謝不完全統(tǒng)計(jì)，在13:30-16:00得兩個(gè)半小時(shí)得時(shí)間里，神經(jīng)內(nèi)科W醫(yī)生接診得9人中，至少有3人被開出包含小牛血清去蛋白腸溶膠囊得處方單。
隨后，感謝來(lái)到W醫(yī)生指定得院外藥房，詢問(wèn)是否有小牛血清去蛋白腸溶膠囊。店員表示，“有這款藥，來(lái)購(gòu)買得人還挺多得。”對(duì)于是否需要處方得問(wèn)題，“只要之前服用過(guò)該藥，都可以購(gòu)買，沒有醫(yī)生處方也沒有關(guān)系。”
感謝在醫(yī)院附近得其他幾家藥店查看，均沒有小牛血清去蛋白腸溶膠囊在售。
區(qū)域經(jīng)理稱，該藥銷售跟醫(yī)生或科室有合作
這家三甲醫(yī)院開具得小牛血清去蛋白腸溶膠囊為錦州奧鴻藥業(yè)生產(chǎn)。
6月24日，感謝以代理藥品銷售為由，聯(lián)系到奧鴻藥業(yè)北京區(qū)經(jīng)理。這名經(jīng)理表示，小牛血清去蛋白腸溶膠囊屬于自費(fèi)藥，進(jìn)醫(yī)院是有難度得，一般都是放在醫(yī)院附近得藥店銷售。 “醫(yī)藥代表先去做醫(yī)生得工作，醫(yī)生給合適得、愿意使用得患者開具處方，患者再去藥店購(gòu)買。有院內(nèi)醫(yī)生開具得處方過(guò)來(lái)，更能帶動(dòng)不錯(cuò)。”
該經(jīng)理表示，醫(yī)院周邊可以不止一家藥店，如有藥店承接院外處方，對(duì)接起來(lái)就會(huì)比較方便。
這名經(jīng)理還表示，如果有神內(nèi)、神外得醫(yī)生或科室得關(guān)系，就會(huì)比較好做。“因?yàn)樾∨Ｑ澹óa(chǎn)品）還有針劑，北京一個(gè)月得銷售量有四五萬(wàn)支，患者在院內(nèi)輸注完針劑，出院回家就可以口服這個(gè)膠囊，進(jìn)行一個(gè)序貫治療。”
“之前有其他外省線上售賣，價(jià)格比較低，現(xiàn)在廠里統(tǒng)一要求不能線上銷售，以防低價(jià)擾亂市場(chǎng)。”據(jù)該經(jīng)理介紹，小牛血清去蛋白腸溶膠囊得中標(biāo)價(jià)為171元/盒，藥店一般會(huì)加價(jià)15%銷售。北京得政策對(duì)于代理一般是按171元得48個(gè)點(diǎn)來(lái)返費(fèi)，“代理可以從返費(fèi)中分一部分去打點(diǎn)自己得關(guān)系。”這名經(jīng)理表示。
“萬(wàn)金油”小牛血類藥物曾被納入重點(diǎn)監(jiān)控
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師宋海慶曾經(jīng)在接受感謝采訪時(shí)表示，小牛血類藥物在神經(jīng)內(nèi)科屬于幫助性藥物，而非決定性藥物或特效藥，“沒有任何一種疾病得治療主要依靠小牛血類藥品。”幫助用藥也就意味者其具有“萬(wàn)金油”屬性，對(duì)患者疾病治療方面來(lái)說(shuō)，其實(shí)質(zhì)上系“可有可無(wú)”。
小牛血類產(chǎn)品包括三種不同劑型，分別為小牛血（清）去蛋白（提取物）注射液、小牛血（清）去蛋白（提取物）眼用凝膠、小牛血清去蛋白腸溶膠囊。
前年年7月1日，China衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局公布第壹批China重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，目得是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫助用藥臨床應(yīng)用管理。20種重點(diǎn)監(jiān)控藥品基本上囊括近年來(lái)臨床使用得具有類似“神藥”特點(diǎn)得藥品，其中就包括小牛血清去蛋白、小牛血去蛋白提取物。隨后《前年版China醫(yī)保目錄》發(fā)布，眼用凝膠劑型從上年年1月1日起被移出醫(yī)保目錄，注射液和腸溶膠囊兩種劑型屬于省級(jí)增補(bǔ)，也將在3年之內(nèi)逐步退出地方醫(yī)保。
截至6月28日，北京市藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)上有3款“小牛血”產(chǎn)品，即興齊眼藥生產(chǎn)得小牛血去蛋白提取物眼用凝膠、滴眼液及奧鴻藥業(yè)生產(chǎn)得小牛血清去蛋白注射液，分別有42家、8家、15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)，唐女士所去得那家三甲醫(yī)院未采購(gòu)任何一種小牛血產(chǎn)品。
奧鴻藥業(yè)小牛血注射液去年銷售超3億元
China藥監(jiān)局自己顯示，截至6月25日，小牛血類產(chǎn)品具有生產(chǎn)批文得企業(yè)有19家，包括奧鴻藥業(yè)、興齊眼藥等。其中，獲批眼用制劑得是奧鴻藥業(yè)、興齊眼藥、兆科藥業(yè)（合肥），獲批腸溶膠囊劑型得僅有奧鴻藥業(yè)，其余基本為注射液劑型。
這些獲批企業(yè)中，長(zhǎng)慶藥業(yè)、白天鵝藥業(yè)、迪龍制藥、吉林四長(zhǎng)制藥4家藥企未能查詢到自己信息，麗珠制藥、武漢華龍生物制藥、珍寶島藥業(yè)得自己未有小牛血類相關(guān)產(chǎn)品信息，奧鴻藥業(yè)、江世藥業(yè)、圣泰生物、人福醫(yī)藥、康乃爾藥業(yè)、兆科藥業(yè)（合肥）、興齊眼藥、通化惠康生物制藥、五洲通藥業(yè)、博奧生化藥業(yè)、廣東星昊藥業(yè)、慶余堂制藥等12家藥企自己仍顯示有小牛血類產(chǎn)品得信息。
奧鴻藥業(yè)為復(fù)星醫(yī)藥子公司，復(fù)星醫(yī)藥上年年年報(bào)顯示，小牛血清去蛋白注射液得銷售量超3億元。年報(bào)同時(shí)指出，中樞神經(jīng)系統(tǒng)核心產(chǎn)品得營(yíng)業(yè)收入同比減少36.87%，主要系奧德金（小牛血清去蛋白注射液）得不錯(cuò)下降所致。
感謝又致電興齊眼藥投資者熱線，相關(guān)人員回復(fù)表示，小牛血類得產(chǎn)品仍在正常生產(chǎn)，至于重點(diǎn)監(jiān)管、調(diào)出醫(yī)保是否影響不錯(cuò)等數(shù)據(jù)無(wú)法提供，能披露得信息都會(huì)在公告中顯示。興齊眼藥上年年年報(bào)中，未有小牛血類產(chǎn)品得銷售情況等信息。
感謝 劉旭 張兆慧
校對(duì) 危卓
