前些天收到一條私信：
我有老胃病五年了，一直吃的是奧美拉唑，病情控制得也不錯(cuò)。但最近兩周每次吃完就惡心想吐，我是不是該換藥啊？
在網(wǎng)上一查，類似的情況很多。
奧美拉唑雖是胃藥“名人”，但她真的能隨便吃嗎？是藥三分毒，了解她的使用禁忌才能讓藥物發(fā)揮最大的療效。
一、三種情況才能吃奧美拉唑
奧美拉唑?qū)儆诶蝾愃幬铮瑢W(xué)名又叫質(zhì)子泵抑制劑，她的主要作用就是抑制胃酸的分泌。胃酸是胃液中的分泌鹽酸，這些胃酸在一定量的時(shí)候，可以殺死食物里的細(xì)菌，確保胃和腸道的安全，同時(shí)也能增加胃的蛋白酶，幫助胃腸道消化食物。
然而胃液分泌過多，就會(huì)出現(xiàn)反胃、吐酸水等現(xiàn)象，長(zhǎng)期對(duì)胃部刺激，可引起消化性潰瘍、胃食管反流等疾病。可以說，拉唑類藥物正是阻礙胃酸分泌過旺的。因此，只有3種情況才需要用到奧美拉唑：
1、有明確胃粘膜損傷的：如因胃酸、胃蛋白酶對(duì)胃黏膜造成的侵襲，導(dǎo)致消化性潰瘍的產(chǎn)生。
2、有明顯反酸或燒心的：因胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥病變，患者常有明顯的腹痛、燒心感。
3、預(yù)防重疾疾病：如胃部手術(shù)后引起的上消化道出血。
二、長(zhǎng)期服用，后果嚴(yán)重
很多人提起奧美拉唑，只知道她是大名鼎鼎的胃藥，很多胃部小毛病，一吃就會(huì)奏效。于是很多人便把她當(dāng)成胃腸“萬能藥”，只要與胃有關(guān)的疾病，都拿她來頂一下。事實(shí)上，任何藥物都有對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥，若長(zhǎng)期濫服、錯(cuò)服，也會(huì)產(chǎn)生副作用，甚至還有致癌的風(fēng)險(xiǎn)。
①皮疹
皮疹是服用奧美拉唑較為常見的過敏反應(yīng)。患者一般從遠(yuǎn)端肢體開始，逐漸蔓延至全身軀干、顏面部、頭皮處。一般停藥后1~3天皮疹就會(huì)自己消失。
②引起維生素b12的流失
維生素B12和葉酸的吸收需要依賴酸性環(huán)境，過度的抑制胃酸，會(huì)破壞維生素所適合的環(huán)境，進(jìn)而引起B(yǎng)族維生素缺乏。
③消化系統(tǒng)不適
胃腸道不適也是奧美拉唑常見的不良反應(yīng)，比如惡心、腹痛、胃腸脹氣等，一般發(fā)生在用藥初期，可自行緩解。
④骨折
有多項(xiàng)研究顯示，長(zhǎng)期服用奧美拉唑可增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)強(qiáng)力抑酸后，鈣的吸收也會(huì)受到影響，尤其是老年人高劑量、長(zhǎng)期使用的情況底下很容易加重骨質(zhì)疏松，從而增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
⑤引起萎縮性胃炎
適度的胃酸可以幫助消化，殺死食物中的細(xì)菌，確保胃和腸道的安全，同時(shí)增加胃蛋白酶的活性。過度的抑制胃酸，由于分泌不足，胃部功能逐漸減弱，發(fā)生萎縮性胃炎的情況。
⑥可能會(huì)增加癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
有研究表明使用質(zhì)子泵抑制劑服用10年及以上，腸癌、肝癌和胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)均有所上升。這也是長(zhǎng)期吃奧美拉唑最嚴(yán)重的危害，也從另一角度提醒人們警惕奧美拉唑的致癌性，不能隨便吃。
三、奧美拉唑也有禁忌癥
根據(jù)上述奧美拉唑的副作用，可總結(jié)出患有萎縮性胃炎患者、B族維生素缺乏、消化不良、身體消瘦、骨質(zhì)疏松等人群不宜長(zhǎng)期服用奧美拉唑。
除此之外，腎功能不全者也不宜長(zhǎng)期服用，奧美拉唑偶見轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用，此類患者服用可能會(huì)加重腎臟的損害。
相比成人而言，嬰幼兒身體虛弱，身體各方面都未發(fā)育成熟，服用奧美拉唑可能會(huì)出現(xiàn)較多或者嚴(yán)重的副作用。另外，孕婦及哺乳期婦女也要謹(jǐn)慎服用，最好遵醫(yī)囑用藥。
四、5塊錢的和95塊的有何區(qū)別？
小A的爸爸最近犯了胃病，家里的奧美拉唑用完了，于是小A去附近的藥店購買，卻發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)不同品牌之間的價(jià)格差異很大，有一款?yuàn)W美拉唑是5塊錢一瓶，另一款是95塊錢才8片。他很疑惑：同樣是奧美拉唑，為什么價(jià)格差這么多？
市面上較貴的那種奧美拉唑并不是什么“黑心藥”，她其實(shí)屬于進(jìn)口藥物，是原研藥即全球最先研發(fā)生產(chǎn)的藥物。一般原研藥從研發(fā)到上市，需要耗費(fèi)大量的人力、物力，由于研發(fā)成本高、風(fēng)險(xiǎn)大、流通環(huán)節(jié)多，因此價(jià)格往往也較為昂貴。
而5元一瓶的，則是仿制藥，即原研藥的仿制品。當(dāng)專利藥過了保護(hù)期，就可以允許仿制。雖說是仿制品，但并不是所謂的“山寨藥”，更不是“假藥”。可以上市的仿制藥，在安全性和效力、質(zhì)量、作用以及適應(yīng)癥上，都與原研藥相同。
仿制藥和原研藥之間確實(shí)存在一定的差異，比如，仿制藥可能在形狀、顏色、包裝以及標(biāo)簽等方面存在差異，但這些是不影響藥效以及安全性的。當(dāng)然經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，當(dāng)然是原研藥最好。而若是經(jīng)濟(jì)條件一般，或是長(zhǎng)期吃藥，還是建議選便宜一點(diǎn)的仿制藥。
在疾病的治療過程中，比起選擇哪款藥，遵醫(yī)囑服藥更重要。千萬不要擅自加藥或者停藥，可能起初你的身體沒有太大的反饋，然而隨著時(shí)間的積累，很可能會(huì)給身體其他器官帶來不必要的損害。
參考資料：
[1] 《長(zhǎng)期吃奧美拉唑要承擔(dān)4個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，第一個(gè)很嚴(yán)重！做到5點(diǎn)對(duì)你有用》.心血管黃醫(yī)生.2021-06-24
[2] 《奧美拉唑，4種胃病患者慎用 》.藥店經(jīng)理人.2021-09-06
[3] 《5塊和95塊的奧美拉唑有啥區(qū)別？醫(yī)生建議這樣選，吃著放心還省錢》.黃志艷.2019-07-18
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