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        心肌梗死最好的治療方法是什么?需要用到哪些藥物

        放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2021-08-15 22:19:04    作者:史舒文    瀏覽次數(shù):29
        導(dǎo)讀

        急性心肌梗死是最危重的疾病,那么一旦確診心肌梗死,如何治療才能提高成功率,降低死亡率,降低心衰的發(fā)生?一、如何確診心肌梗死任何人在醫(yī)院外,在不做心電圖之前,都是無(wú)法確診心肌梗死的。雖然胸痛是心肌梗死最

        急性心肌梗死是最危重的疾病,那么一旦確診心肌梗死,如何治療才能提高成功率,降低死亡率,降低心衰的發(fā)生?

        一、如何確診心肌梗死

        任何人在醫(yī)院外,在不做心電圖之前,都是無(wú)法確診心肌梗死的。雖然胸痛是心肌梗死最常見(jiàn)的癥狀,但并非胸痛就是心肌梗死,也并非沒(méi)有胸痛就不是心肌梗死。

        除了典型的胸痛、心前區(qū)疼痛外,心肌梗死還可能是牙疼、頭疼、肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛、胸悶憋氣、大汗淋漓等等表現(xiàn)持續(xù)不緩解,都可能是心肌梗死。

        這些癥狀結(jié)合心電圖ST段抬高樣的特殊表現(xiàn),才能確診心肌梗死;或經(jīng)過(guò)抽血化驗(yàn)肌鈣蛋白、心肌酶升高才能確診心肌梗死。

        也就是癥狀、心電圖、心肌酶,三者符合兩點(diǎn)就可以確診心肌梗死。

        二、確診心肌梗死后應(yīng)該怎么辦

        當(dāng)懷疑心肌梗死的時(shí)候,就應(yīng)該待好了,別亂動(dòng),待一個(gè)最省力的體位,第一時(shí)間撥打120.

        無(wú)論是在院外120醫(yī)生確診心肌梗死,還是在醫(yī)院醫(yī)生確診了心肌梗死,都會(huì)在第一時(shí)間給予阿司匹林300mg,以及替格瑞了180mg,或氯吡格雷300mg;這些都是抗血小板聚集的藥物,其目的就是抗血栓。

        這個(gè)時(shí)候,如果血壓高,可以于以硝酸甘油擴(kuò)血管降壓;如果血壓低可以予以多巴胺等升壓;如果心率慢,可能需要臨時(shí)起搏器治療;如果有心衰表現(xiàn),需要利尿治療心衰。

        但這些都是輔助治療,最有效的辦法只能盡快開(kāi)通血管,也就是支架或溶栓。

        三、最有效的辦法是第一時(shí)間打通血管

        到醫(yī)院確診心肌梗死,立即配合醫(yī)生簽字開(kāi)通血管,能支架先選支架,不能支架可以溶栓,這是目前唯二的開(kāi)通血管的辦法。

        在心肌梗死3個(gè)小時(shí)內(nèi),好的溶栓藥和支架開(kāi)通血管的效果接近,但支架已經(jīng)大幅度降價(jià),明年1月開(kāi)始一個(gè)支架平均700元,而最好的溶栓藥目前仍在萬(wàn)元左右。

        且過(guò)了3個(gè)小時(shí),溶栓效果明顯差于支架;且即使溶栓成功,還有大部分患者可能回頭還得造影,建議支架。因?yàn)槿芩ǔ晒χ荒荛_(kāi)通血管,并不能解決嚴(yán)重的固定狹窄。

        在支架出現(xiàn)前,心肌梗死到醫(yī)院后死亡率25-30%,隨著支架的逐漸普及以及胸痛中心建立等等因素下,目前心肌梗死到達(dá)醫(yī)院的死亡率已經(jīng)降到5%左右。

        所以指南推薦能支架,現(xiàn)支架,不能支架盡快溶栓。

        四、心肌梗死患者出院以后怎么辦?


        經(jīng)過(guò)上述正規(guī)開(kāi)通血管治療后,并且平穩(wěn)就可出院。心肌梗死患者出院,不代表這些患者病好了,所有的冠心病都需要長(zhǎng)期的治療。

        所有的冠心病患者,都應(yīng)長(zhǎng)期服用他汀藥物,最好服用第三代他汀,以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等為主,盡可能把低密度脂蛋白膽固醇降到1.8以下。

        在開(kāi)通血管后,如果血壓不低,就應(yīng)該長(zhǎng)期服藥普利/沙坦藥物,以預(yù)防和控制心衰;如果血壓不低心率不慢,就應(yīng)該長(zhǎng)期服藥洛爾藥物,預(yù)防和控制心衰,預(yù)防心肌梗死后心律失常。

        如果血壓高,還得配合降壓藥;如果別的血管狹窄,還得配硝酸酯類藥物;如果心絞痛還存在心率快或合并血管痙攣,還得使用地爾硫卓。

        心肌梗死后,必須長(zhǎng)期服用的藥物,阿司匹林+他汀;如果放了支架,需要氯吡格雷或替格瑞洛一年到一年半;其她藥物要根據(jù)具體情況而定。

        除了按照醫(yī)生醫(yī)囑規(guī)律服藥,還需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,做好這些才是心肌梗死最正規(guī)的治療。

        總之,急性心肌梗死一定要分秒必爭(zhēng),第一時(shí)間配合醫(yī)生打通血管,后續(xù)嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑規(guī)范吃藥,定期復(fù)查。這樣才能心肌梗死的正規(guī)治療,才能降低心肌梗死死亡率,才能減輕患者通過(guò),挽救更多生命!

        #健康科普大賽#

         
        (文/史舒文)
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