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        老中醫(yī)治療疑難雜癥的八個(gè)方法

        放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2021-08-15 22:20:21    作者:史舒文    瀏覽次數(shù):42
        導(dǎo)讀

        我一直從事內(nèi)科雜病的治療,也深感其雜其難,同時(shí)也積累了一些點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出治療八法,茲介紹給大家,供參考。一、輕清法本法主要用于因風(fēng)熱之邪傷于頭部的疾患,如頭痛、頭懵、頭暈、耳鳴、眼脹、鼻塞、鼻流濁涕

        我一直從事內(nèi)科雜病的治療,也深感其雜其難,同時(shí)也積累了一些點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出治療八法,茲介紹給大家,供參考。


        一、輕清法


        本法主要用于因風(fēng)熱之邪傷于頭部的疾患,如頭痛、頭懵、頭暈、耳鳴、眼脹、鼻塞、鼻流濁涕等病。采用輕清上浮而又涼散的藥物,以從其陽(yáng)也,以祛除病邪。常用藥物有:谷精草、青葙子、決明子、薄荷(后下)、菊花(后下)、蟬蛻、蔓荊子,其中目珠脹者,可加夏枯草;頭昏重者,加荷葉;頭痛重者,加川芎;頭暈重者,加鉤藤;鼻塞者,加蒼耳子、辛夷;便秘者,重用決明子;陰傷者,加玄參;陽(yáng)亢者,加生石決明等。


        二、滌濁法


        在內(nèi)科雜病中濁阻之證較為多見(jiàn),根據(jù)《素問(wèn)·湯液醪醴論》 “去菀陳莝……疏滌五臟”之旨,立滌濁之法。


        1、濁邪阻肺,肺失清肅方 用于痰、濕、熱阻肺,咳嗽或咳喘、胸悶,痰多色黃或黏稠膠結(jié)難出,舌苔厚膩等。肺癌具有此癥狀者,亦可加減用之。常用藥物有:葦根、冬瓜仁、生薏苡仁、桃仁、桔梗、黃芩、海浮石(包煎)、炒葶藶子(包煎)、炒紫蘇子、麻黃。


        2、濁邪中阻,脾失其運(yùn)方 用于肥甘厚味過(guò)度,體胖困倦,舌苔黃膩或白膩,血脂高,有糖尿病、高血壓傾向者。常用藥物有:葦根、冬瓜仁、生薏苡仁、桃仁、制半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、炒蒼術(shù)、炒神曲、梔子。


        3、肝熱脾濕,濁邪積著方 用于慢性肝病患者。右脅不適或疼痛,腹脹,小便黃,大便或溏或干,肝功能異常、脾大等。常用藥物有:葦根、冬瓜仁、生薏苡仁、桃仁、鱉甲、郁金、醋延胡索、敗醬草、生麥芽、炮穿山甲(包煎)、浙貝母、夏枯草、茵陳蒿、大黃(后下),其中鱉甲、穿山甲實(shí)價(jià)較昂貴,實(shí)際使用時(shí)可以用皂角刺、川芎、三棱代之。


        4、濁在下焦,膀胱失利方 用于濁在下焦,久而不去,小便黃濁不利,小腹不適或會(huì)陰脹痛等。常用藥物有:白茅根、冬瓜仁、生薏苡仁、桃仁、連翹、赤小豆、滑石(包煎)、懷牛膝、干地龍、琥珀(沖服)、冬葵子、茯苓、桂枝。


        三、疏利法


        此法常用于水濕失于輸化,出現(xiàn)全身郁(瘀)脹,似腫非腫的經(jīng)絡(luò)湮瘀證候。此病一般病程較長(zhǎng),時(shí)輕時(shí)重,檢驗(yàn)無(wú)異常發(fā)現(xiàn),尿量正常,有的小便次數(shù)少,服西藥利尿藥可減輕,但停藥即復(fù)如故,宜用疏利法治之。


        1、疏補(bǔ)相兼方 用于脾虛失運(yùn),水濕失于輸化,阻滯氣機(jī),發(fā)生全身郁脹。常用藥物有:炒蒼術(shù)、炒白術(shù)、茯苓、豬苓、青皮、陳皮、炒枳殼、炒枳實(shí)、澤瀉、木瓜、生薏苡仁、赤小豆、滑石(包煎)。


        2、行氣通絡(luò)方 用于經(jīng)絡(luò)氣滯,運(yùn)行不暢而致全身郁脹,無(wú)腹脹,無(wú)尿少。常用藥物有:木瓜、威靈仙、白芍、桂枝、忍冬藤、絲瓜絡(luò)、通草、制香附、生薏苡仁、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)。這些藥物中多為行氣通絡(luò)之品,且桂枝與白芍有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用,羌、獨(dú)、防既能勝濕,又能暢通腠理。如此,則氣行絡(luò)通,營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,腠理暢達(dá),而郁脹自消。此方與前方相較,前者為深一層治法,后者為淺一層治法,應(yīng)當(dāng)辨之。


        3、化痰通絡(luò)方 用于痰、濕、熱瘀阻,經(jīng)絡(luò)湮瘀,水液失于輸布,成為郁脹,有水腫之象者。常用藥物有:清半夏、陳皮、茯苓、炒枳實(shí)、竹茹、澤瀉、絲瓜絡(luò)、忍冬藤。方中茯苓,既能益脾又能滲濕,使水濕之氣潛然消去。忍冬藤清熱通絡(luò),絲瓜絡(luò)涼血行血通絡(luò),二者伍用,能使經(jīng)絡(luò)中湮瘀之邪,蕩然無(wú)存。


        4、疏肝健脾、 利濕通絡(luò)方 用于肝郁脾虛,氣機(jī)阻滯,水濕失運(yùn)的郁脹證。多見(jiàn)于女性患者,顏面下肢水腫,經(jīng)前乳房脹,急躁易怒等。常用藥物有:柴胡、白芍、當(dāng)歸、炒白術(shù)、茯苓、薄荷(后下)、制香附、木瓜、生薏苡仁。此方為逍遙散重用茯苓,復(fù)加木瓜、薏苡仁、香附子而成,使肝氣得暢,脾氣得運(yùn),水濕得行,而瘀腫自消。方的著眼點(diǎn)是疏達(dá)肝氣。


        5、化瘀通絡(luò)方 用于水濕停滯,泛溢肌膚、挾痰挾瘀、經(jīng)絡(luò)不通而致郁脹證。常用藥物有:酒桑枝、絲瓜絡(luò)、姜黃、木瓜、生薏苡仁、通草、制天南星、橘絡(luò)、雞血藤、當(dāng)歸。方中藥味多為宣通之品。宣可去壅,通可行滯,尤其天南星伍橘絡(luò),善去經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)痰,姜黃為行血利氣之藥,具通利經(jīng)脈之功。本方對(duì)于無(wú)明顯脾腎虛之象,偏于經(jīng)脈瘀阻者,用之較為合適。


        四、達(dá)郁法


        我用的是達(dá)郁湯方,用于臟腑氣郁,寒熱交雜之證。癥見(jiàn)腹脹,脅痛,納呆,腸鳴,口苦,口黏,大便或干或溏,小便黃,舌苔薄膩或厚膩黃,脈象沉滯或弦滑等。方以柴胡、蒼術(shù)為君,以疏木土之郁;臣以香附、草果,助君藥之用;郁則氣必滯,佐以枳實(shí)以理氣;郁久必生熱,佐以梔子、黃芩、蒲公英以清熱;木土壅郁,亂于腹內(nèi),故又佐以少量羌活、防風(fēng),既可祛除濕邪之勝,又可鼓蕩氣機(jī)之滯;白芍既可柔肝又可護(hù)陰;甘草調(diào)和諸藥用以為使。若口渴,加知母;心煩,加竹葉、燈心草;納差,加炒麥芽、炒神曲;大便干,加決明子;便溏,加白術(shù)、白扁豆,去梔子;惡心,加制半夏、陳皮。


        常用藥物有:柴胡、白芍、炒枳實(shí)、炒蒼術(shù)、制香附、草果、黃芩、梔子、蒲公英 、防風(fēng)、羌活。


        五、運(yùn)通法


        腑氣不通,脾氣失運(yùn)之證,較為多見(jiàn),常有腹脹,納呆,食少,噯氣,大便不暢,舌苔白厚等癥狀,脈多呈怠緩或沉滯。予治療此證,以運(yùn)通為法,立運(yùn)通湯方,效果較好。方以檳榔、牽牛子,通可行滯為君;以蔻、 砂醒脾暢中為臣;以茯苓健脾滲濕,以楂、曲消運(yùn)化滯為佐;諸藥合用,共奏運(yùn)通之效。有熱,加黃芩,中寒胃痛氣上逆者,加丁香。


        常用藥物有:檳榔、炒牽牛子、草豆蔻、豆蔻(后下)、砂仁(后下)、茯苓、炒麥芽、炒神曲、炒山楂 。


        六、靈動(dòng)法


        臨床上,有許多內(nèi)科病宜輕而取之,若用重劑會(huì)適得其反。遇此類病癥,我每用有輕靈、 靈利之性的方藥進(jìn)行治療,效果較好,我則名其曰靈動(dòng)法。


        一般來(lái)說(shuō),此法適宜于小虛小實(shí)之證,具有藥味少、分量輕,或藥味雖多而分量很輕的特點(diǎn)。如胃氣虛弱又不耐藥的患者,出現(xiàn)納少,胃脹,噫氣,喜暖惡寒,舌質(zhì)偏淡、苔薄白,脈弱等,我常用輕量香砂六君子湯加味,往往能取得很好的療效,否則藥過(guò)于病,有治胃反傷胃之弊。藥雖輕,但頗有靈動(dòng)的作用,緩緩圖之,漸治漸佳,屬于“王道”用藥。再如外邪襲肺較輕的咳嗽,視其風(fēng)寒、風(fēng)熱不同,亦宜用靈動(dòng)法治之,一是因?yàn)椴⌒拜^輕,無(wú)需重劑,再者新感咳嗽,用藥宜動(dòng)不宜靜,否則不利于外邪外出。


        七、 燮理法


        我在治療內(nèi)科雜病中,經(jīng)常遇到陰陽(yáng)、氣血、臟腑功能失調(diào)等病證,這類患者,一般病程較長(zhǎng),病情不大重,用其他方法治療又不太合適,我常用燮理法治之,往往效果較好。我用山前湯(經(jīng)驗(yàn)方)治療慢性泄瀉,也屬于燮理。此方深得一陰一陽(yáng)之理,用之得當(dāng),效果明顯。


        常用藥物有:生山楂、炒山、生車(chē)前子(包煎)、炒車(chē)前子(包煎),依據(jù)病情,可加入羌活、獨(dú)活;有腹痛欲便,便后痛止者,加入痛瀉要方;內(nèi)有積熱者,加入葛根芩連湯;偏脾虛者,加入炒山藥、生山藥,此二藥生、熟并用,亦是燮理陰陽(yáng)之義。


        我亦常用二加龍骨湯加味,治療陰陽(yáng)失調(diào)的低熱,效果也很好,其方為制附子、白芍、生龍骨、生牡蠣、白薇、炙甘草、生姜、大棗。此方原本主治虛勞不足,男子失精,女子夢(mèng)交,吐血,下利清谷,浮熱汗出,夜不成寐等證。


        八、 固元法


        此法是多用于久病,或正氣內(nèi)奪,或正虛似邪之證。虛證是多種多樣的,茲不贅述,但在虛證中要注意到元?dú)庵摗T獨(dú)馐侨松碇荆獨(dú)馔鷦t身健壽永,元?dú)馓搫t易罹疾患,且又纏綿難愈,往往出現(xiàn)正虛似邪之象,若以外邪治之,非也。我常用菟絲子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、山茱萸、枸杞子、人參等味培補(bǔ)元?dú)猓Ч^好,這是治療一般元?dú)馓撊踔C。若元?dú)獯筇摶虮┟摚?dāng)另尋固元挽危之方藥,不可不知,不可不慎。

         
        (文/史舒文)
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