胰島素與糖尿病患者息息相關(guān)，雖然大家都不想打針，但很多患者最終還是免不了要靠胰島素來控制血糖。

對(duì)于胰島素的使用，很多糖尿病患者也有不少疑問，比如，什么情況下必須得用胰島素了呢？注射了胰島素，難道要打一輩子？什么時(shí)候能停呢？怎么停？停用之后吃啥藥代替？

“問上醫(yī)”一一為您解答。

什么時(shí)候該打胰島素？

以下四種情況，就不能光靠藥物調(diào)理了，需要用胰島素快速降血糖：

（1）剛確診2型糖尿病

如果你是剛確診，沒有服用過降糖藥，且糖化血紅蛋白值大于9.0%，那你需要打胰島素治療一段時(shí)間，以便盡快降低高血糖對(duì)身體器官的損害，盡快讓身體復(fù)原。

血糖穩(wěn)定后，就可以停用胰島素，改為服用降糖藥。

（2）糖化紅蛋白值大于7%

如果你是患病一段時(shí)間的2型糖尿病患者，口服降糖藥一段時(shí)間后效果欠佳且糖化紅蛋白值大于7%，配合使用胰島素不僅有助于降低血糖，還能保護(hù)患者的胰島細(xì)胞分泌胰島素的能力。.

（3）1型糖尿病患者

由于遺傳、基因缺陷等問題，1型糖尿病患者基本上已經(jīng)喪失了分泌胰島素的能力，只能靠注射胰島素來降血糖。

（4）孕婦患者

糖尿病孕婦患者必須注射胰島素降血糖。這是由于口服降糖藥會(huì)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響胎兒的營養(yǎng)代謝和生長發(fā)育。而胰島素屬于大分子蛋白質(zhì)，不會(huì)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒無不良影響。

什么時(shí)候可以停用胰島素？

停用胰島素，需滿足以下五個(gè)指征，并結(jié)合醫(yī)生的建議：

（1）無應(yīng)激情況

沒有如大手術(shù)、重度創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染等情況，或應(yīng)激情況已消除，目前病情平穩(wěn)，血糖控制良好。

（2）胰島功能尚可

需檢測空腹C肽水平，要達(dá)到空腹C肽水平＞0.4nmol/L，標(biāo)準(zhǔn)糖耐量試驗(yàn)后C肽＞0.8nmol/L的標(biāo)準(zhǔn)。

c肽正常值反映胰島β細(xì)胞分泌功能，對(duì)糖尿病分型和低血糖鑒別有指導(dǎo)意義。

c肽正常值的參考范圍：CLIA法：空腹時(shí) 0. 9～7. 1μg/L ( 298～2350pmol/L）。ECLIA法：空腹時(shí)血清或血漿1. 1～4. 4μg/L ( 0. 37～1. 47nmol/L)，24小時(shí)尿液17. 2～181μg/24h ( 5. 74～60. 3nmol/24h)。TrFIA法：空腹時(shí) 0. 33～3. 76μg/L 。

（3）無并發(fā)癥及肝腎功能異常

患者沒有嚴(yán)重糖尿病急慢性并發(fā)癥以及肝功能異常、腎功能不全等表現(xiàn)。

（4）不是1型糖尿病

糖尿病自身抗體（如胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素抗體（IAA）、谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）等）陰性。也就是說，需排除你是1型糖尿病及成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的情況。

（5）血糖控制達(dá)標(biāo)

患者的全天胰島素用量不超過24～28個(gè)單位，且血糖控制達(dá)標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)為：