52歲的李阿姨因左手拇指、食指、中指麻木6個多月,于是到清遠市人民醫(yī)院就診,經(jīng)檢查,被診斷為“左腕管綜合征”,并入院治療。
在醫(yī)生的建議下,李阿姨進行了關(guān)節(jié)鏡下的左側(cè)腕管綜合征松解術(shù)治療。術(shù)后3天,左手拇指、食指、中指的麻木感較前減輕,手腕、手掌兩處也只有一個1厘米的切口,順利康復出院。
神經(jīng)壓迫,盡早治療
“腕管綜合征的病理基礎(chǔ)就是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓。”該院骨科五區(qū)副主任醫(yī)師王湘江介紹說,腕管是腕部的一個緊密的骨-纖維通道,其中間有正中神經(jīng)和所有9根屈指肌腱通過。
當正中神經(jīng)受到擠壓,橈側(cè)三指半(拇、示、中指及環(huán)指橈側(cè))麻木、刺痛、手動作不靈活、無力等癥狀,有時還伴有夜間麻醒的癥狀。在端重物、騎自行車等加大腕管內(nèi)壓力的動作時會感覺手麻癥狀加重而不得不停止,在抖動手腕后麻木癥狀可以緩解。
王湘江介紹,出現(xiàn)腕管綜合征時,注意休息,輔以消炎止痛類藥、腕部封閉、理療等治療。如果保守治療不能緩解患者的癥狀,則要考慮手術(shù)治療,一般是進行腕掌部切口腕管切開正中神經(jīng)松解減壓手術(shù),解除腕管橫韌帶對正中神經(jīng)的壓迫。傳統(tǒng)切開手術(shù)的切口長約3-4厘米,創(chuàng)傷大,恢復慢,有發(fā)生肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬的風險。
相對于傳統(tǒng)的腕管切開正中神經(jīng)松解減壓手術(shù),關(guān)節(jié)鏡下輔助治療腕管綜合征是一種微創(chuàng)治療方法。王湘江介紹,在關(guān)節(jié)鏡下進行腕管綜合征松解術(shù),切口小,手術(shù)時間短(20-30分鐘),術(shù)后恢復快,還不影響腕關(guān)節(jié)活動。
“越晚治療,恢復的效果會越差。”王湘江說,腕管綜合征是對神經(jīng)的壓迫,時間越久,神經(jīng)恢復就越差。長此以往,還有可能會導致肌肉萎縮。
常用手人群要注意
腕管綜合癥和腱鞘炎一樣都是手部疾病,都與過度勞損有關(guān),是一種很常見的文明病,常見于以手部動作為主的職業(yè)人群。鍵盤和鼠標是最常見的“腕管殺手”,以及其他頻繁使用雙手的職業(yè),如司機、教師、程序員等,都有可能遭遇腕管綜合癥的“毒手”。
為了預(yù)防腕管綜合征,王湘江建議,平時應(yīng)養(yǎng)成良好的坐姿,不論工作或休息,都應(yīng)該注意手和手腕的姿勢,保持手腕伸直,不要彎曲,但也不要過度伸展,盡量保持腕部中立位(伸手和他人握手時手腕的狀態(tài),不屈曲也不背伸)。
注意手部的休息,不要長時間保持一個動作,嘗試每20到40分鐘切換腕部狀態(tài);放松抓握,減少用力。抓握動作時,過度用力會增加手腕的負擔,承受更大的壓力。
保持手部溫暖。如果你在寒冷的環(huán)境中工作,你的手部更容易疼痛和僵硬。盡量在工作時保持雙手溫暖,如佩戴手套。
如果長期使用電腦的工作者,建議調(diào)整座椅高度,使前臂保持和鍵盤一樣高的水平。在使用鍵盤時不應(yīng)該有下垂感或向上夠的感覺。這是讓你的手腕保持中立的最佳位置。
使用合適的工具。比如過大或過小的鼠標會讓手腕緊張,手腕會用比需要的更大的力氣來完成相應(yīng)的動作。
手腕練習,既可以加強手和手腕的力量,又可以減輕手和手臂的緊張。休息時做一些拉伸手腕的動作,也有利于緩解手腕緊張。
簡單的手部鍛煉
上下翻動:動作要領(lǐng):雙手手臂向前伸直,掌心朝前,盡力向上彎曲手腕,保持10秒,然后緩慢向下彎曲手腕,直到感覺到輕微拉伸感,保持10秒。
“推墻”:把手伸出放在面前,彎曲手腕,面對手背,做把墻推離自己的動作。保持這個姿勢5秒鐘,放松手腕,重復至少10次。
轉(zhuǎn)手腕:動作要領(lǐng):雙手握拳舉起至胸前,以腕關(guān)節(jié)為軸,繞上臂延長線做繞環(huán)運動,5圈后換方向,持續(xù)30秒。
【采寫】陳之瑜 劉秋宜
【通訊員】彭可明
【作者】 劉秋宜
【來源】 南方報業(yè)傳媒集團南方+客戶端
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