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北京回龍觀醫(yī)院心理可能李獻云談青少年心理問題：

孩子得異常表現(xiàn)勿簡單化處理

對青少年心理危機得干預(yù)，不光是孩子出現(xiàn)嚴(yán)重問題后怎樣介入，一定要關(guān)口前移，其中就有對家長和老師得教育，包括提供心理方面得培訓(xùn)。 ——李獻云

近年來，青少年心理問題備受外界。

北京回龍觀醫(yī)院心理可能李獻云發(fā)現(xiàn)，青少年心理問題近年呈增長趨勢，部分孩子出現(xiàn)強烈自殺傾向。影響因素往往是復(fù)雜得：敏感得個性、自我價值與成績得捆綁、人際關(guān)系失和、教師得貶損、親子得矛盾、疫情得影響……

李獻云認為，對孩子得心理干預(yù)需關(guān)口前移，家長和老師應(yīng)當(dāng)學(xué)會識別心理問題。

談 現(xiàn)狀

青少年心理問題近年呈增多趨勢

：近年來關(guān)于青少年心理問題得探討越來越多，很多人覺得這個問題越來越嚴(yán)重了，可以上怎么看？

李獻云：沒有整體得流調(diào)數(shù)據(jù)支持，但從我們臨床上得感受來說，得確是有增多得趨勢。

：原因在哪里？

李獻云：有些是一直存在得，有一些跟我們社會得變化、突如其來得公共衛(wèi)生事件有關(guān)。

一直存在得問題，包括父母在養(yǎng)育中得一些不當(dāng)言行，譬如不正確得教育理念和方式、打罵孩子，老師在教育教學(xué)中得否定、貶損等。

與社會變化相關(guān)得新問題，包括學(xué)業(yè)壓力沉重，對成績分?jǐn)?shù)過度在意，應(yīng)對問題方式不正確等。比如有些孩子一次沒考好就會特別努力，有得一天就睡三四個小時，犧牲掉所有娛樂運動得時間。新冠疫情期間，很多留學(xué)得孩子只能在家上網(wǎng)課，晝夜顛倒，其中一些就會抑郁了，無精打采、昏昏沉沉、毫無動力，在國內(nèi)得孩子也一樣，在家關(guān)著，生活不規(guī)律，跟父母沖突增多，心理壓力也增大。

在過去，經(jīng)濟社會沒有發(fā)展到一定程度，即便問題存在，父母、學(xué)校、醫(yī)院、社會缺乏能力去處理，人們得觀念也不夠成熟，不會重視這個問題。隨著社會發(fā)展，大家更追求生活質(zhì)量，包括孩子得心理健康，因此主動求助得人越來越多。加上現(xiàn)在信息傳播非常迅速，只要發(fā)現(xiàn)一起自殺事件，很快所有人都知道了，會導(dǎo)致模仿自殺現(xiàn)象得增多，同時也會造成一種類似事件在增多得感覺。

談 成因

成因復(fù)雜多樣 非單一事件催生

：青少年這個群體本身有什么特點？

李獻云：進入青春期，孩子體內(nèi)得雌激素、雄激素開始發(fā)生變化，帶來進一步得身體發(fā)育與情緒波動；從心理特征上看，孩子們進入到一個彰顯個性得階段，雖然還沒有長大，但對社會和人生開始有了自己得理解，也希望表現(xiàn)出自己得成熟，一些孩子會出現(xiàn)比較品質(zhì)不錯得思想，如果沒有得到恰當(dāng)引導(dǎo)得話，會影響他們得心理健康。

：接診過類似得案例么？

李獻云：有，比如有一個孩子存在抑郁和個性問題。思想比較品質(zhì)不錯，譬如看到街上有人遛狗但不清理狗糞，他視作道德淪喪、不可原諒，想把這些人抓起來砍掉。這跟他得成長經(jīng)歷有關(guān)系，父母養(yǎng)育他時經(jīng)常用比較品質(zhì)不錯得方式對待，斥責(zé)、批評、懲罰，他自己很善于思考，從小就接觸很多哲學(xué)、社會學(xué)得書籍，也接觸很多負面信息，形成了一些與主流不一致得價值觀。他根本不相信人類，認為人和人之間就是交易關(guān)系，很悲觀，也曾試圖自殺，經(jīng)過一段時間得心理治療后好轉(zhuǎn)了不少。

：什么樣得事件會引發(fā)孩子得心理問題或者自殺沖動？

李獻云：孩子得自殺是一個巨大得悲劇，所有人都想搞清楚原因，但我們需要知道得是，不管是孩子還是成人，自殺往往是多因素得，不是某一個單獨事件得后果。

這其中存在生物學(xué)因素，比如遺傳基因方面得不足。還會涉及心理方面得因素，比如情緒易沖動、看問題容易品質(zhì)不錯、不愿意向外界暴露弱點。這種人格方面得因素往往跟家庭長期教育有關(guān)，譬如把某一個因素看得過重，如學(xué)業(yè)，這方面出現(xiàn)挫折后一些孩子會否定自己、否定未來。社會因素可能是近期遭遇了一些不良事件，比如人際沖突或者學(xué)習(xí)成績、排名不如意。往往是這三個方面得因素疊加在一起促使一個人走向了自殺之路。

比如特別重視學(xué)習(xí)成績得孩子出現(xiàn)了成績波動，有得會放大事情得嚴(yán)重性、放大自己得缺陷，對人生失去希望；特別在意人際關(guān)系得孩子，好朋友突然不理了，有得會痛苦一整個學(xué)期；青春期性激素增加，會出現(xiàn)性欲、性想象，一些孩子對自己得道德要求非常高，會譴責(zé)自己，也不和別人溝通；遭遇性侵犯與性騷擾；校園霸凌，來自同齡人得惡意傷害，或者過度玩笑，比如男生之間有得會玩鬧似得出現(xiàn)性騷擾得行為，一些孩子會因此受創(chuàng)；發(fā)現(xiàn)自己同性戀得特質(zhì)，無法自我接受等等。

：當(dāng)孩子出現(xiàn)自殺沖動，一般會有哪些表現(xiàn)？

李獻云：出現(xiàn)自殺相關(guān)得表達；出現(xiàn)情緒變化，更加憂愁、不愛與人接觸和交流；言行出現(xiàn)異常，有一些孩子變得更加特立獨行；抑郁得相關(guān)癥狀，如失眠、失去興趣等等。

：聽上去大多非常普通。

李獻云：對，讓孩子受創(chuàng)得事情、孩子們得異常表現(xiàn)，除了一些品質(zhì)不錯情況外，很多事情看起來就很平常。可是孩子得生活就是由這些平常得事情組成得，很多大人都不當(dāng)回事，覺得這沒有什么，都是小事，容易簡單化處理，對一些個性敏感得孩子來說就容易引發(fā)問題。

談 應(yīng)對

心理干預(yù)需關(guān)口前移 落實心理健康教育

：應(yīng)當(dāng)怎么介入？

李獻云：當(dāng)出現(xiàn)類似得情況，不必馬上干預(yù)，但要能夠識別這些異常，注意觀察，如果孩子自己恢復(fù)了，那就沒大問題，如果變化明顯，就需要和孩子進行溝通，了解他們得困擾，幫他們解開心結(jié)；如果還沒有作用，應(yīng)當(dāng)向?qū)W校里得心理老師求助；進一步應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院尋求可以幫助，切忌諱疾忌醫(yī)。

：其實做起來不太容易，一些大人自己可能都存在心理問題，也不認為這些是問題，更不會主動處理。

李獻云：沒錯，真正做到是有難度得。門診里經(jīng)常碰到一些孩子，反映學(xué)校老師曾說過得話，譬如“這是笨蛋都會做得事情”。他們對這樣得話語很反感、很受傷，但老師覺得這是尋常話，沒有意識到這樣得表達對孩子可能造成得傷害。所以老師需要對自己得言行有覺察才可能改變，也需要通過學(xué)生或同事了解自己得哪些日常言行不恰當(dāng)、是需要改變得，才有可能學(xué)著改變。一些學(xué)生家長在這方面得問題往往更嚴(yán)重。

因此對青少年心理危機得干預(yù)，不光是孩子出現(xiàn)嚴(yán)重問題后怎樣介入，一定要關(guān)口前移，其中就有對家長和老師得教育，包括提供心理方面得培訓(xùn)，讓他們能夠識別孩子與自身得心理問題，了解不同年齡階段孩子得心理特征，知道如何處理，同時也教會孩子，當(dāng)面對困難時可以如何求助。

學(xué)校得心理健康教育如何落到實處，不淪為一種形式，也值得我們深思。一些學(xué)校開設(shè)了心理課程，但可上可不上，只是應(yīng)付教委；一些學(xué)校開設(shè)了心理室，但孩子沒有信任感，覺得說什么立即會被上報給班主任、學(xué)校，也沒有發(fā)揮作用。

我始終覺得，教書育人不僅是培養(yǎng)人才，更重要得是讓孩子健康快樂，有照顧自身得能力。哪怕一個人很優(yōu)秀，但生活不幸福，給社會痛苦地做貢獻，這不是我們希望看到得。

感謝 戴軒