“按照China醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署和河南省醫(yī)療保障局要求，鄭州市將于11月21日18時起，全面啟動China醫(yī)療保障信息平臺測試工作醫(yī)保平臺上線工作，上線中將暫停醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)。”11月13日晚，大河報感謝從鄭州市醫(yī)療保障局獲悉，該局已發(fā)布《關(guān)于China醫(yī)療保障信息平臺測試暫停服務(wù)得公告》(下文簡稱《公告》)。

根據(jù)《公告》，11月19日17時起，鄭州全市(除鞏義外)各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、延伸服務(wù)網(wǎng)點及各類網(wǎng)上通道、自助服務(wù)終端暫停辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù);11月21日18時起，鄭州全市各類定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停醫(yī)保刷卡及各類醫(yī)療費用報銷服務(wù)。11月28日8時起，逐步恢復(fù)全市各類定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保刷卡及各類醫(yī)療費用報銷服務(wù);各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、延伸服務(wù)網(wǎng)點、各類網(wǎng)上通道、自助服務(wù)終端得業(yè)務(wù)恢復(fù)時間另行通知。

據(jù)悉，上線測試期間，鄭州全市各項醫(yī)保業(yè)務(wù)將暫停辦理，主要包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保得參保登記、信息變更、關(guān)系轉(zhuǎn)移、就醫(yī)備案、門診慢特病網(wǎng)上申報、費用結(jié)算報銷、處方信息共享平臺、信息查詢和證明出具等。

服務(wù)暫停期間部分業(yè)務(wù)辦理指南

(一)關(guān)于申報繳費業(yè)務(wù)

暫停服務(wù)期間，參保單位、靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民均無法辦理申報繳費業(yè)務(wù)。

(二)關(guān)于門診就醫(yī)、藥店購藥業(yè)務(wù)

暫停服務(wù)期間，參保人員無法在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)、定點零售藥店購藥刷卡結(jié)算，請參保人員合理安排就醫(yī)購藥時間。已享受門診慢性病、門診重特大疾病和門診特定藥品等待遇得參保患者，請根據(jù)自身病情治療需要，提前到定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，盡量減少手工報銷帶來得不便。

(三)關(guān)于本地住院費用報銷業(yè)務(wù)

1.11月21日18時前，本地各定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)將本市所有參保在院病人進(jìn)行出院結(jié)算，統(tǒng)一轉(zhuǎn)為自費病人，待服務(wù)恢復(fù)后重新辦理醫(yī)保住院登記及報銷等業(yè)務(wù)。建議符合出院標(biāo)準(zhǔn)得參保人員及時辦理出院報銷手續(xù)。

2.暫停服務(wù)期間，符合出院標(biāo)準(zhǔn)得本市參保人員可先辦理出院手續(xù)，待服務(wù)恢復(fù)后在原就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)重新辦理醫(yī)保住院登記及報銷業(yè)務(wù);新住院得本市參保人員先自費登記入院，待服務(wù)恢復(fù)后再辦理醫(yī)保住院登記及報銷等業(yè)務(wù)。

(四)關(guān)于異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)業(yè)務(wù)

1.11月21日18時前，本市參保人員在市外異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)得，應(yīng)及時辦理出院報銷手續(xù);需要繼續(xù)住院治療得，待服務(wù)恢復(fù)后，可在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理出院報銷手續(xù)。如因特殊原因，患者可先行自費出院，攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報銷。

2.暫停服務(wù)期間，參保人員需轉(zhuǎn)往市外異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)得，需先自費辦理住院，待服務(wù)恢復(fù)后7個工作日內(nèi)，聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，出院時在就診醫(yī)療機構(gòu)直接辦理報銷手續(xù)。

3.暫停服務(wù)期間，參保人員無法進(jìn)行普通門診費用異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地門診重特大疾病患者按照原途徑自費結(jié)算，待服務(wù)恢復(fù)后攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報銷。

(五)關(guān)于異地參保人員在本市住院業(yè)務(wù)

1.11月21日18時前，本地各定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)將異地參保在院病人統(tǒng)一轉(zhuǎn)為自費病人，待服務(wù)恢復(fù)后重新辦理醫(yī)保住院登記及報銷等業(yè)務(wù)。建議符合出院標(biāo)準(zhǔn)得異地參保人員及時辦理出院報銷手續(xù)。

2.暫停服務(wù)期間，符合出院標(biāo)準(zhǔn)得異地參保人員自費辦理出院手續(xù)，攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報銷;新住院得異地參保人員先自費登記入院，待服務(wù)恢復(fù)后再辦理醫(yī)保住院登記及報銷等業(yè)務(wù)，如遇特殊情況，患者可先行自費出院，攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報銷。

(六)關(guān)于門診慢特病網(wǎng)上申報業(yè)務(wù)

暫停服務(wù)期間，原網(wǎng)上申報門診慢特病即時辦結(jié)病種業(yè)務(wù)得，可攜帶相關(guān)材料到各醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理;原網(wǎng)上申報門診慢特病限時辦結(jié)病種業(yè)務(wù)得，待門診慢特病網(wǎng)辦系統(tǒng)重新啟用后，通過網(wǎng)辦系統(tǒng)辦理。

請各參保單位、廣大參保人員合理安排醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理時間，減少平臺上線初期業(yè)務(wù)辦理，以免發(fā)生擁堵。當(dāng)前我市正處于新冠疫情防控關(guān)鍵時期，提醒各用人單位和參保人員，錯峰辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，盡量避免人群聚集，降低風(fēng)險。各定點醫(yī)藥機構(gòu)、各參保單位要認(rèn)真做好宣傳解釋工作。如有其他工作調(diào)整將另行通知。

附：全市各級醫(yī)保服務(wù)電話

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