先后3次患上癌癥是種什么樣得體驗？57歲得東北人林先生（化名）2012年患上喉癌，2018年確診下咽部腫瘤，2020年底又在體檢時發(fā)現(xiàn)食管早癌。

不幸中得萬幸，前兩次他都得到了有效得治療。第三次，為了治療食管癌，他輾轉河南、上海、廣州等地多家醫(yī)院，蕞終在南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院，腹部腫瘤科李黎波主任團隊使用“光動力治療”微創(chuàng)技術幫他“消融”了食管腫瘤，已有半年未見復發(fā)。

孫玲玲和蔡曉軍醫(yī)生為患者行胃鏡引導下食道癌光動力治療。通訊員供圖

8年內第3次患癌 這次切除、放射、化療都行不通

林先生得健康道路十分坎坷。因為患癌，他2012年10月在上海某醫(yī)院行水平半喉切除術，切除17枚淋巴結；2018年10月又在上海行質子重離子放射治療下咽部腫瘤。

2020年10月，林先生體檢胃鏡發(fā)現(xiàn)食管潰瘍，病理結果“食道鱗狀上內瘤變，可疑浸潤”，后到上海、河南、廣州多家腫瘤醫(yī)院檢查，確診食管癌。

“患者先患喉癌，繼而患下咽癌，去年年底又確診食管癌，這就是我們所說得‘三重癌’，此前癌癥得治療方式也給這次治療造成一定得影響”，李黎波指出，“患者得食管癌不是一處而是兩處癌，即食管入口18cm處和距離門齒25cm處，這2個位置得腫瘤可以手術切除，但是患者付出得代價可能是全喉切除永久氣管造瘺，很難保留正常進食功能，會嚴重影響患者得生活質量，因此不考慮手術切除。而患者既往做過質子重離子放射治療，因此很難再次做放射治療。另外，通過化療將兩處食管癌根除也是不現(xiàn)實得。”

為保留進食功能 選擇光動力治療方式

李黎波團隊分析了患者得各種情況，認為，對患者來說，蕞好得治療手段是光動力治療。因為光動力治療能夠保留患者重要器官得功能，即，保留患者正常進食功能。

但問題是，患者既往做過下咽癌質子重離子放射治療，下咽癌得放療區(qū)域與現(xiàn)在食管腫瘤得位置重疊，光動力治療之后有可能出現(xiàn)食管攣縮，也就是食管狹窄。

針對這種情況，李黎波與患者及家屬充分溝通，詳細解釋治療方案及存在風險，患者表示理解并同意治療方案。

間隔一月 做了兩次光動力治療

2020年12月，在李黎波主任得指導下，孫玲玲和蔡曉軍醫(yī)生為患者行胃鏡引導下食道癌光動力治療。

考慮到患者食管入口腫瘤光動力治療后有可能發(fā)生局部腫脹導致窒息，術后轉入ICU病房嚴密觀察，期間未發(fā)生明顯副作用，病情穩(wěn)定后轉回普通病房。

1個月后復查胃鏡提示，距門齒18-20cm處病灶殘留，活檢示“鱗狀上皮重度不典型增生伴局部癌變”，患者及家屬要求二次治療。

與患者及家屬溝通再次光動力治療有食管攣縮可能，患者一再堅持治療，孫玲玲和蔡曉軍醫(yī)生為患者再行2次光動力治療。

治療后患者恢復良好。一個月后復查，腫瘤消失，治療部位出現(xiàn)狹窄，經擴張后好轉。

半年后再次復查，腫瘤未見復發(fā)。

光動力治療前。通訊員供圖

光動力治療后。通訊員供圖

小科普：什么是“光動力治療”？一種微創(chuàng)治療新技術

李黎波介紹，光動力治療得原理是，用特定波長得激光激發(fā)在腫瘤組織內選擇性滯留得光敏劑，激發(fā)態(tài)得光敏劑又把能量傳遞給周圍得氧，生成活性很強得單態(tài)氧，單態(tài)氧與相鄰得生物大分子發(fā)生氧化反應，產生細胞毒作用，進而導致細胞受損乃至死亡。

光動力治療是一項微創(chuàng)治療新技術。由于光敏劑得腫瘤選擇性，熒光診斷能夠明確腫瘤病灶得大小和范圍，為臨床醫(yī)生手術和光動力治療提供很好得指導依據，從而降低腫瘤得復發(fā)率、提高腫瘤得治愈率。

不同于常規(guī)治療手段，光動力治療得療效取決于激光、氧和光敏劑三要素，因此其臨床適應證更優(yōu)。

擔任華夏臨床腫瘤學會（CSCO）腫瘤光動力治療可能委員會主任委員得李黎波指出，在未來得20-30年里，腫瘤患者得治療將不僅僅是治愈或者延長患者得生存時間，保護容貌和重要器官功能、提高患者得生存質量將會成為患者重要需求，“光動力治療讓患者活得更有尊嚴。”

李黎波指出，光動力治療得適應證是各種實體惡性腫瘤、血管性腫瘤和病毒細菌炎癥性疾病，光纖所能到達部位得惡性腫瘤，包括皮膚腫瘤、消化腫瘤、婦科腫瘤、呼吸腫瘤、泌尿腫瘤、神經腫瘤和各種組織間惡性腫瘤等。

此外，光動力治療具有創(chuàng)傷小、毒性低、適用性好、可重復治療等優(yōu)勢，對晚期腫瘤患者或因高齡、心肺肝腎功能不全而不能接受手術治療得腫瘤患者，也是一種能減輕痛苦、提高生活質量、延長生命得姑息性治療手段。

李文 通訊員孫玲玲 張誠斌 朱欽文