華夏婦女報

華夏婦女報感謝 王凱 耿興敏

有這樣一群孩子，他們內(nèi)心豐富卻無法與人溝通；他們和正常孩子一樣美麗可愛卻沉淪在孤獨(dú)世界里，他們被稱為“星星得孩子”——孤獨(dú)癥患兒。

“孤獨(dú)癥對患兒身心會產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，如果不能及時發(fā)現(xiàn)和早期科學(xué)干預(yù)，中重度孤獨(dú)癥可致殘，輕度孤獨(dú)癥也可出現(xiàn)嚴(yán)重和復(fù)雜得社交、情緒和行為問題。患兒家庭也常常面臨沉重得精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心主任、主任醫(yī)師鄒小兵在China衛(wèi)健委組織得在線訪談中提醒：近幾十年孤獨(dú)癥發(fā)病率不斷升高，已成為許多China新得公共衛(wèi)生問題。

鄒小兵介紹，孤獨(dú)癥又叫自閉癥，是一類（組）先天性或是起病于嬰幼兒時期得神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。其主要特征為社交溝通障礙、狹隘得興趣、重復(fù)刻板行為以及感知覺異常。感謝查閱資料發(fā)現(xiàn)，前年年發(fā)布得《華夏自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告Ⅲ》顯示，華夏目前已有超過1000萬自閉癥患者，自閉癥發(fā)病率達(dá)0.7%。該病致殘人數(shù)超過目前華夏統(tǒng)計在冊得殘疾人數(shù)得1/8。

孩子若有7種表現(xiàn)，需高度警惕孤獨(dú)癥

北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生中心主任、主任醫(yī)師劉靖教授于在線訪談中介紹，孤獨(dú)癥作為一種神經(jīng)發(fā)育障礙，約有2/3得兒童在嬰兒期開始起病，還有1/3孩子雖經(jīng)歷了一個相對正常得發(fā)展階段，但到1歲半左右孩子言語能力開始倒退，出現(xiàn)特征性得孤獨(dú)癥癥狀表現(xiàn)。劉靖指出，孤獨(dú)癥三大類核心癥狀表現(xiàn)為：社會交往障礙、交流障礙；興趣局限狹窄；行為刻板重復(fù)。當(dāng)孩子出現(xiàn)以下7種行為時，家長一定要高度警惕。

1.跟孩子說話，他根本不予理會。孤獨(dú)癥孩子缺乏社會交往動機(jī)，會孤僻離群、我行我素、自娛自樂，不主動與人交往，尤其是不主動與同齡孩子交往。如果跟他說話，他可能根本不予理會，也沒有目光得交流和互動。

2.用一些奇怪方式跟人交往。劉靖指出，輕一些或年齡稍大得孤獨(dú)癥患兒，會有與別人交往得一些興趣和愿望，但是啟動存在困難，不知道如何交往，只能在旁邊默默看著；還有得孩子會用一些刻板重復(fù)得語言跟人交往，比方說見了小朋友就問“你多大了？”“你家住在哪里？”還有孩子會用一些奇怪行為跟人交往，比如不分場合去摟抱、親別人或掐人，這是他潛意識里跟人交往得方式。

3.不會用點頭、搖頭來表示同意或不同意。“孤獨(dú)癥患兒缺乏社會交往得技巧和方法，也難以理解社會交往得規(guī)則。”劉靖說，交流障礙包括言語交流障礙和非言語交流障礙，前者家長會予以更多。而非言語交流障礙方面得表現(xiàn)，有得家長可能沒有到，比如有些孩子不會用點頭、搖頭來表示同意、不同意，這就是非言語交流障礙得表現(xiàn)之一。

4.在語言理解上存在困難。劉靖介紹，比如問孩子“你多大了？”他就會比劃著告訴你“我這么大了。”因為他不知道這是問他幾歲了。一些智力發(fā)育較好得孤獨(dú)癥兒童，在言語理解方面同樣也會出現(xiàn)問題，他們對一些幽默、玩笑等也不能很好理解。

5.出現(xiàn)即刻模仿和延遲模仿行為。比如問孤獨(dú)癥患兒“你多大了？”他也會重復(fù)問“你多大了？”有得孩子還特別喜歡聽廣告，會自言自語重復(fù)廣告詞；甚至?xí)貜?fù)問同一個問題，重復(fù)說一個他特別感興趣得話題；其語言、語調(diào)、語法、句子結(jié)構(gòu)也會出現(xiàn)異常；他們難以去描述一些事情，難以啟動話題，同時也難以維系話題，或靠刻板重復(fù)得語言跟人溝通和交流。

6.對重復(fù)、旋轉(zhuǎn)得事物高度癡迷。如有得孤獨(dú)癥孩子喜歡轉(zhuǎn)得東西，會轉(zhuǎn)鍋蓋，一轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)半天，樂此不疲；有得孩子特別喜歡聽下水道得流水聲；有得孩子會反復(fù)倒錄像帶，就看那一段電視；有得孩子重復(fù)上下樓梯、重復(fù)用一種方式玩玩具，吃飯就吃一種飲食，衣服也不換；還有得孩子會有一些奇特怪異得刻板重復(fù)動作或行為，如看手、轉(zhuǎn)手、自己轉(zhuǎn)圈等。

7.拒絕改變。比如家里家具位置不能變，老師發(fā)型不能變，變了以后孤獨(dú)癥患兒就會很焦慮不安。他們還會對一些感覺刺激產(chǎn)生和同齡孩子不一樣得反應(yīng)或特殊興趣，如有得孩子痛覺特別遲鈍，有得孩子對某些聲音特別敏感，還有得孩子會追著聞別人身上得味道，或是斜著眼看東西等。

劉靖提醒，這三大類核心癥狀會嚴(yán)重影響孩子得社會功能，對孩子得發(fā)展和其整體社會功能和適應(yīng)都會產(chǎn)生不良影響。

早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，對孤獨(dú)癥治療非常重要

鄒小兵強(qiáng)調(diào)，孤獨(dú)癥得早期發(fā)現(xiàn)非常重要，可為早期干預(yù)奠定很好基礎(chǔ)。但是對于家長和基層保健醫(yī)生而言，早期發(fā)現(xiàn)還是挺困難得，尤其在1歲前。大多數(shù)家長往往可能要到孩子1歲半左右才會注意到孩子發(fā)育得一些異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常一定要帶孩子及時去看醫(yī)生，兒童保健醫(yī)生也通常可能在這個年齡段注意到一些孤獨(dú)癥早期跡象。

劉靖認(rèn)為，早期發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥實際是一個系統(tǒng)工程，要從公共衛(wèi)生得角度去實施。作為家長，要了解孤獨(dú)癥得早期臨床表現(xiàn)，從而能識別孩子得一些癥狀。在預(yù)防保健體系，要把孤獨(dú)癥篩查融入兒童日常保健工作之中，通過孤獨(dú)癥預(yù)警征、疾病線索、篩查量表得使用，使孤獨(dú)癥孩子在日常保健中被發(fā)現(xiàn)。其中很重要一個途徑是對相關(guān)人員得培訓(xùn)，包括對幼兒園老師、兒科醫(yī)生得培訓(xùn)。劉靖說，現(xiàn)在經(jīng)常接診到幼兒園老師和其他兒科醫(yī)生推薦來得孩子，這些對早期發(fā)現(xiàn)和診斷孤獨(dú)癥都具有重要意義。

兩位可能均認(rèn)為，早期發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥是早期診斷和干預(yù)得基礎(chǔ)。應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)家庭、學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)做好兒童孤獨(dú)癥健康管理，建立早篩查、早診斷、早干預(yù)得服務(wù)機(jī)制，促進(jìn)孤獨(dú)癥患兒得身心健康發(fā)展。

記住“五不法”，可早期識別兒童行為異常

其實，孤獨(dú)癥得早期發(fā)現(xiàn)主要依靠家長和醫(yī)生對孩子行為得仔細(xì)觀察。鄒小兵介紹，目前中華醫(yī)學(xué)會兒科分會發(fā)育行為兒科學(xué)組提出簡明扼要得“五不法”，即當(dāng)孩子在1歲半左右時，如果他不怎么看、不怎么應(yīng)、不怎么指、不怎么說、行為有些不當(dāng)，其中也包含少看、少應(yīng)、少指、少說、行為不當(dāng)，家長應(yīng)能早期發(fā)現(xiàn)兒童行為得異常。

鄒小兵對“五不法”進(jìn)一步解釋說，比如孩子對你得目光注視是不是少或沒有；他不怎么會用手指指物，比如媽媽問“爸爸在哪兒？”他會不會用手去指一指；爸爸媽媽從外面回來，孩子跟爸爸媽媽之間會不會形成很好得目光注視；在1歲到1歲半、2歲之間，孩子會不會出現(xiàn)第壹批有意義得語言，如看見媽媽說“媽媽”，看見爸爸說“爸爸”。如果這些都沒有出現(xiàn)，同時伴隨著孩子喜歡看手、轉(zhuǎn)東西、看燈光，手上總是拿著某些東西，該笑時不笑、不該笑時又笑，孩子如果出現(xiàn)這樣一些反常行為時，家長就應(yīng)考慮帶孩子去看醫(yī)生。

鄒小兵特別提醒，在等待醫(yī)生確診期間家長也要有所作為，別讓孩子總是一個人獨(dú)自閑著或總一個人獨(dú)自忙著，要讓他總是處在與爸爸媽媽或養(yǎng)育者一對一、面對面、快樂、密集、互動得情景活動和中，這樣才不會耽誤孩子。即使到了再去看專科醫(yī)生時，可能發(fā)現(xiàn)孩子已有些進(jìn)步了。總之，家長要盡量減少孩子得獨(dú)處時間，盡量多一些親子互動和陪伴。