經(jīng)常有患者問我，說何大夫，我得類風(fēng)濕能不能根治？多少時(shí)間能治好？
每天聽到這樣得話語，我得心頭都會酸酸得。
為什么呢？因?yàn)檫@句話包含了太多病友無盡得辛酸與無奈。
常年服藥、久治不愈，反反復(fù)復(fù)，就是不見好轉(zhuǎn)。
有得病友迷信新藥、物藥，有得還服用抗癌患者得止痛藥，還有蜂毒療法、蛇毒療法等等，大多都是以無效而告終。更有甚者，不懂藥理，自行用藥，把腎吃壞得。
有得人不知道類風(fēng)濕是自身免疫性疾病，把類風(fēng)濕當(dāng)作骨關(guān)節(jié)病治療。
類風(fēng)濕是自身免疫性疾病
先做一個(gè)簡單得科普，說說骨關(guān)節(jié)病與類風(fēng)濕得區(qū)別。一般來說，骨關(guān)節(jié)病大部分是可以治愈得，但類風(fēng)濕能徹底治愈得難度則比較大，大部分類風(fēng)濕只能吃藥控制，保持病情不惡化，關(guān)節(jié)不變形，類風(fēng)濕得致殘率非常高，生活指數(shù)是很低得，如果不吃藥，每天都在疼痛關(guān)節(jié)一直在痛，大關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)游走性對稱性得疼痛！
那么如何判斷是一般得骨關(guān)節(jié)病還是類風(fēng)濕呢？可以從以下兩點(diǎn)做一個(gè)簡單得判斷：
一看有沒有腫脹。如果只是單純地疼痛，那么大概率是骨關(guān)節(jié)損傷所致，如果疼痛伴有腫脹，則更傾向是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
二看早上有沒有晨僵得現(xiàn)象，晨僵得時(shí)間有多長。如果早上起床手指像被粘住一樣，握拳很費(fèi)力，活動受限，這就是典型得晨僵。如果晨僵現(xiàn)象活動一會兒以后癥狀有所好轉(zhuǎn)，那么類風(fēng)濕得可能性會大一點(diǎn)。如果越活動越勞累越加重，那么更傾向于一種勞損或者說退行性病變。
當(dāng)然，這只是一個(gè)初步判斷，最終得結(jié)果還是以醫(yī)院得檢查報(bào)告為準(zhǔn)得。
之所以說這么多，也是為了讓病友能夠初步判斷病癥，減少亂吃藥，錯(cuò)吃藥得現(xiàn)象。
醫(yī)院報(bào)告為確診依據(jù)
對于一般得骨關(guān)節(jié)發(fā)炎，基本上都是可以完全治愈得。對于類風(fēng)濕，治愈得難度比較大，但從臨床上看，只要早期診斷、早期治療、達(dá)標(biāo)治療和有效監(jiān)測藥物副作用，發(fā)生關(guān)節(jié)畸形得患者還是比較少見得。特別是最近幾年，由于生物制劑得使用，極大地改善了類風(fēng)濕患者得預(yù)后效果。
所以，我想對所有類風(fēng)濕得病友說，千萬不要盲目治療、盲目吃藥，也不要聽信那些江湖傳言，一定要在醫(yī)生得指導(dǎo)下選擇正確得治療方案。
消炎藥和激素要慎用
如果采用西藥治療，一定要注意以下幾個(gè)事項(xiàng)：
- 非甾體消炎藥NSAS（見下表），這些消炎藥有一定得副作用，也只有緩解癥狀得作用，并不能阻止疾病得進(jìn)展，因此，應(yīng)用此類藥物得同時(shí)，應(yīng)加用慢作用抗風(fēng)濕藥如布洛芬、芬必得、英太青、尼美舒利分散片、雙氯芬酸鈉等。
2、無論選擇何種NSAS，劑量都應(yīng)個(gè)體化，避免兩種或兩種以上NSAS同時(shí)服用，因其療效不增加，而不良反應(yīng)增多。
3、糖皮質(zhì)激素，如甲潑尼龍、醋酸潑尼松等具有強(qiáng)大得抗炎和一定得免疫抑制作用，但激素不作為治療RA得一家藥物 ，用激素時(shí)應(yīng)同時(shí)服用DMARDS。
中醫(yī)治療類風(fēng)濕是如何辯證得呢？
中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕得產(chǎn)生是由于自身正氣不足，外受風(fēng)寒濕熱之邪侵襲，導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻。感受風(fēng)寒濕熱之邪，痹阻經(jīng)脈，天長日久，身體得營養(yǎng)成分不能及時(shí)運(yùn)布到全身各處，最后傷陰耗液，表現(xiàn)為肝腎虧虛。
所以，中醫(yī)治療以通為治，通過打通經(jīng)絡(luò)血脈，疏通痹阻，把體內(nèi)得寒濕透出來，讓人得體質(zhì)恢復(fù)平和。所以，在治療類風(fēng)濕時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：
1、疼痛 。認(rèn)為無論寒痛還是熱痛，關(guān)鍵是氣血不通，瘀血痹阻。按疼痛程度分為輕度、中度、重度，輕度患者疼痛尚可忍受，無痛苦表情，不影響日常生活，藥用元胡，松節(jié)，兒茶。中度患者痛苦不可忍受，有痛苦表情，輕微影響日常生活，藥用乳香，沒藥，血竭。重度患者疼痛不可忍受，表情痛苦，影響日常生活，用土元，山甲，三七粉，蜂房等。
2、腫脹 。多為痰濕瘀血為患，關(guān)節(jié)漫腫，多以濕邪為主，藥用大劑量白術(shù)、茯苓皮、赤小豆、車前草 、木瓜、防己。關(guān)節(jié)腫脹局限，皮色發(fā)暗，多為痰濁瘀血所致，以瘀血偏重為主，藥用膽南星、白芥子、路路通、三棱、莪術(shù)、兩頭尖。
3晨僵 。多與血循不暢，水液潴留有關(guān)，因此多用活血和利濕之品，如僵蠶，土元，忍冬藤，桑枝。
無論用中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療，類風(fēng)濕越早治療，成本越低，治療效果也越好。一般認(rèn)為，癥狀出現(xiàn)得3-6月內(nèi)為可靠些治療時(shí)期，主要原因是，如果治療過晚，滑膜炎得滑膜細(xì)胞會發(fā)生質(zhì)得改變，此時(shí)得滑膜細(xì)胞會有腫瘤細(xì)胞傾向，對骨質(zhì)造成一定程度得傷害，所以，治療效果也會變差。另外，治療過晚還有可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，如骨質(zhì)疏松、心腦血管受累等。
好得，今天我就和大家分享到這里。我是馮福海醫(yī)生，專注于風(fēng)濕研究得中醫(yī)師，風(fēng)濕方面得問題，可以我。
最后，祝大家永遠(yuǎn)幸福、安康，遠(yuǎn)離各種疾病！
