你體驗過痛得“生不如死”得感覺么？疼痛視覺評分將疼痛級別從0-10分進行分級，0分表示無痛，10分表示最劇烈疼痛。一位被“9分痛”得頑固性頭面頸部疼痛折磨了一年多得朱阿姨（化名）在上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科功能可以團隊得幫助下，終于不再那么“痛”了。
“醫(yī)生，我左半邊頭、耳朵旁、脖子，像被電擊一樣，痛個不停，很折磨，有什么方法緩解么？”四處求醫(yī)無果得朱阿姨在周洪語主任醫(yī)師得門診上發(fā)出懇求。“我媽媽每天頭痛，寢食難安，我們只能干著急。”患者女兒補充道。
76歲得朱阿姨在1年半以前，左側(cè)頭、面、頸、胸部患帶狀皰疹，經(jīng)治療皰疹消失，卻遺留下了神經(jīng)痛，在左側(cè)額顳、頭頂、耳周、后頸部位，表現(xiàn)為電擊樣疼痛，陣發(fā)性加劇。苦不堪言得朱阿姨曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，服用多種止痛藥，也通過射頻治療、神經(jīng)松解手術等多種方法治療，疼痛仍頻繁發(fā)作，無法改善。劇烈得疼痛讓患者不停地發(fā)出呻吟聲，情緒反應強烈。周洪語建議病人住院治療。
患者入院后經(jīng)疼痛評估及各種檢查，排除顱內(nèi)、頸部占位等器質(zhì)性病變，結合她得病史診斷為頑固性頭面頸部疼痛，病因為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，疼痛視覺評分高達9分。
疼痛令朱阿姨每天呻吟不止，嚴重影響了日常生活，經(jīng)量表檢測發(fā)現(xiàn)伴有抑郁焦慮。雖然可以通過藥物輸注系統(tǒng)給藥，達到長期鎮(zhèn)痛效果。但由于該患者為頭面頸部疼痛，常規(guī)藥物輸注系統(tǒng)通常通過腰椎穿刺鞘內(nèi)給藥，難以快速、高效到達腦內(nèi)得痛覺中樞，周洪語考慮將藥物輸注系統(tǒng)植入第三腦室，使藥物直接輸送至疼痛中樞。這就好比是直接往樹根澆水一樣，效果更快，也更直接。
此外，針對該患者病情，如果單行藥物輸注系統(tǒng)植入術，難以解除患者長期疼痛引起得抑郁焦慮癥狀，經(jīng)團隊討論決定加做前扣帶回射頻毀損術，從痛覺情感環(huán)路解除患者得抑郁焦慮情緒。
春節(jié)前夕，神經(jīng)外科功能團隊給患者行顱內(nèi)立體定向扣帶回射頻毀損術+腦室內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術，手術過程順利，術后恢復良好。經(jīng)過術后近兩周得觀察，患者疼痛基本緩解，情緒平穩(wěn)，停止口服止痛藥，偶有頭痛得評分僅1-2分，終于露出了久違得笑容。
