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發(fā)文人 | 夏盛 通訊員梁輝 申婷婷
黃顙魚(yú)、黃辣丁，黃姑子……這些都是同一種淡水魚(yú)的名字，這種魚(yú)在長(zhǎng)沙被稱為 " 黃鴨叫 "。提起她，人們通常想到的都是營(yíng)養(yǎng)和美味，長(zhǎng)沙一位七旬老大爺卻因?yàn)橐粭l黃鴨叫，廢了自己半只手，還一度生命垂危……經(jīng)過(guò)湖南省人民醫(yī)院岳麓山院區(qū)急診三科團(tuán)隊(duì)積極救治，即將康復(fù)出院。
黃鴨叫因肉嫩味鮮，成為湖南人餐桌上的“常客”。
長(zhǎng)沙寧鄉(xiāng) 71 歲的王大爺是當(dāng)?shù)赜忻牟遏~(yú)、殺魚(yú)好手。7 月 11 日下午，他逮住一條個(gè)頭較大的黃鴨叫時(shí)，被堅(jiān)硬的魚(yú)鰭狠狠扎了一下左手拇指，雖然有些疼痛、流了少許血，但并沒(méi)當(dāng)回事。
剛?cè)朐簳r(shí)，老人受傷的左手已經(jīng)青紫腫脹。
第二天，王大爺受傷的手指開(kāi)始腫脹，人也出現(xiàn)頭暈、乏力的情況，在衛(wèi)生院輸液后未好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)休克血壓 80/50mmHg，當(dāng)天下午被轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，考慮為 " 膿毒性休克、多臟器功能損傷 "。在積極抗感染、預(yù)防破傷風(fēng)、抗過(guò)敏、多巴胺升壓補(bǔ)液治療后，病情無(wú)明顯緩解，于 7 月 13 日凌晨轉(zhuǎn)入湖南省人民醫(yī)院岳麓山院區(qū)急診三科搶救。
入院第七天，左拇指和虎口部位淺表組織變性壞死。
此時(shí)，患者已經(jīng)不能行走，心慌氣促，血壓低至 68/44mmHg，為嚴(yán)重的休克血壓；白細(xì)胞、降鈣素原等感染指標(biāo)都非常高，出現(xiàn)嚴(yán)重的感染性休克；被刺傷的肢體腫脹、壞死，出現(xiàn)橫紋肌溶解；同時(shí)伴有肝腎功能損傷、凝血功能障礙；血糖高達(dá) 20.1mmol/L，意味著他還患有糖尿病，病情十分危重。
入院時(shí)，老人左手蒼白濕冷，手掌青紫，大拇指和虎口部位依稀可見(jiàn)刺傷傷口。入院 2 天后，情況變得更加嚴(yán)重，整個(gè)左手腫脹、布滿水泡，拇指皮膚發(fā)黑壞死。
醫(yī)生不得不截除他完全壞死的左手拇指。
經(jīng)過(guò) 8 天的抗感染、擴(kuò)血管對(duì)癥支持治療，老人逐步脫離生命危險(xiǎn)，感染控制，各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)。但左手拇指組織已經(jīng)完全壞死，只得接受左手壞死組織清創(chuàng)及左拇指截肢術(shù)。
張興文主任醫(yī)師向患者交待出院注意事項(xiàng)。
為什么小小的魚(yú)鰭刺傷，竟然廢了半只手，還差點(diǎn)要了命？
湖南省人民醫(yī)院岳麓山院區(qū)急診三科張興文主任醫(yī)師介紹：黃鴨叫背鰭上長(zhǎng)有尖利的有毒倒刺，加上魚(yú)類可能攜帶一些特殊細(xì)菌；一旦細(xì)菌從傷口進(jìn)入人體，可能導(dǎo)致傷口周圍軟組織感染，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的膿毒癥、肢體壞死；如果傷者患有糖尿病，則感染程度和治療難度更大。
張興文提醒，一旦被魚(yú)蝦蟹等扎傷，首先要確認(rèn)是否有毒素進(jìn)入傷口，擠出污血后用清水沖洗傷口，有條件的可以再用雙氧水或生理鹽水沖洗一遍，然后用絡(luò)合碘或酒精消毒，最后用止血貼進(jìn)行包扎，受傷部位應(yīng)盡量避免沾水。如果傷口周圍不干凈或者被較臟的魚(yú)刺、蝦須、蟹鉗扎傷，為免細(xì)菌等病原微生物進(jìn)入傷口，在初步處置傷口后，最好到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步處理，以避免類似王大爺這樣的悲劇發(fā)生。
