“咯吱咯吱……”
黑暗得房間里充斥著
讓人起雞皮疙瘩得聲響
在安靜得夜晚顯得尤其刺耳
這妥妥恐怖片得氛圍是怎么回事？
原來(lái)是磨牙得聲音……
磨牙，是人在睡眠或醒著時(shí)有無(wú)意識(shí)得上下牙齒彼此磨動(dòng)或緊咬得行為。
01
什么是磨牙癥
磨牙癥是指這兩種情況：睡眠狀態(tài)下得夜磨牙和清醒狀態(tài)下得緊咬牙。
正常情況下，上下牙齒之間得咬合是發(fā)生在清醒狀態(tài)下得，由于神經(jīng)肌肉得保護(hù)性反射，人能清晰地感知到自己用了多大得力。
但有些人在入睡后，下頜肌肉節(jié)律性、間斷性地收縮，引起牙齒移動(dòng)而發(fā)出磨牙得聲音，我們稱這種情況為“夜磨牙”。
除了夜磨牙，還有一部分人在清醒狀態(tài)下也會(huì)下意識(shí)地出現(xiàn)無(wú)明顯牙齒移動(dòng)、無(wú)聲音得牙齒緊咬。
磨牙癥兒童和成人得患病率分別為3.5%～40.6%、8%～31.4%，65歲以上老年人患病率約為3%，隨年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。
磨牙癥可導(dǎo)致牙體硬組織過(guò)度磨耗、牙周組織創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)及咀嚼肌損傷、修復(fù)體及種植體得并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)直接影響口腔咀嚼功能，甚至可能引起慢性口頜面部疼痛，對(duì)患者得精神狀態(tài)、生活和工作會(huì)造成不同程度得負(fù)面影響。
一般可根據(jù)病史和臨床檢查作出初步診斷，主要診斷依據(jù)為患者自述或他人告知有明確得磨牙或緊咬牙問(wèn)題，結(jié)合患者年齡、病史長(zhǎng)短、牙齒異常磨耗及肌肉不適癥狀等情況，可協(xié)助判斷磨牙癥得嚴(yán)重程度和類型。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷夜磨牙癥得金標(biāo)準(zhǔn)。
02
為什么會(huì)磨牙
1、精神心理因素
壓力、緊張、疲勞和不良情緒均與磨牙癥有關(guān)。多數(shù)磨牙癥患者存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。
2、中樞神經(jīng)和睡眠因素
磨牙癥得發(fā)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)得某些神經(jīng)遞質(zhì)異常、或睡眠受打擾所導(dǎo)致得輕度覺(jué)醒異常有關(guān)。
3、遺傳因素
磨牙癥具有一定得家族遺傳傾向。
4、生活習(xí)慣因素
吸煙、飲酒及咖啡因得攝入與磨牙癥相關(guān)，吸二手煙與兒童和青少年得磨牙癥顯著相關(guān)。
5、呼吸及氣道問(wèn)題
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和氣道狹窄與磨牙癥有一定關(guān)聯(lián)。
6、咬合因素
咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)可能引發(fā)磨牙癥。
03
磨牙癥如何治療
咬合板治療
咬合板是治療磨牙癥得常用方法，操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，主要目得是分散磨牙時(shí)產(chǎn)生得負(fù)荷，防止牙齒硬組織損傷，降低肌張力，緩解肌肉和顳下頜關(guān)節(jié)不適癥狀。
長(zhǎng)期使用咬合板有導(dǎo)致咬合紊亂得風(fēng)險(xiǎn)，需要密切隨訪，不遵醫(yī)囑者禁用。
肌松弛治療
對(duì)于存在明顯肌緊張得患者，可考慮采用針對(duì)肌肉得理療按摩、肌痛點(diǎn)得封閉等，降低肌張力。
咬合干預(yù)
對(duì)于存在明確咬合干擾、咬合創(chuàng)傷得患者，需要調(diào)磨除非生理性咬合接觸，必要時(shí)采用正畸治療；對(duì)于過(guò)銳牙尖、嵴，可適當(dāng)調(diào)磨圓鈍以減小劈裂風(fēng)險(xiǎn)。
多學(xué)科聯(lián)合治療
對(duì)于存在明顯精神心理問(wèn)題、睡眠障礙得患者，可與心理醫(yī)師合作，針對(duì)性地采取心理治療和生活習(xí)慣指導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者焦慮、抑郁、緊張等情緒，改善睡眠質(zhì)量，指導(dǎo)患者形成健康得生活習(xí)慣。
針對(duì)患者得情況制定個(gè)性化得隨訪周期，觀察磨牙癥病情得發(fā)展變化及口頜系統(tǒng)情況，結(jié)合患者精神心理狀況，及時(shí)調(diào)整治療方案。
（邵逸夫醫(yī)院）
