與以往相比，國人的生活習慣發(fā)生了巨大的變化，朋友們都會感覺到日子越來越好的同時，高血壓也隨之而來了，使很多朋友年紀輕輕就患上了高血壓。由于高血壓會引發(fā)很多嚴重的疾病，大家通常都會重視，但很多朋友仍然控制不好。高血壓最好的治療方法到底是什么？今天我們就來聊一聊這方面的問題。

高血壓與糖尿病、高脂血癥并稱為“三高”，如果控制不好將會導致心梗、腦梗、腦出血、腎功衰竭甚至失明等一系列嚴重的并發(fā)癥。把血壓的控制在正常范圍內，并且保持穩(wěn)定，對保障我們的健康生活是非常重要的。有沒有什么好辦法能夠把血壓控制好呢？

其實并沒有朋友們想象的那么難？控制血壓無非兩種辦法：一是吃對藥，另一是健康的生活方式。只要將這個方面把握好，血壓控制是很容易的。接下來張醫(yī)生為大家好好梳理一下相關事項。

健康生活都需要注意哪些方面？

健康的生活方式對于血壓的影響遠超朋友們的想象，因為很多高血壓的根本原因就是不健康的生活方式導致的。有的人僅僅通過健康的生活方式就可以把血壓控制在正常范圍內。大多數朋友把健康的生活方式總結為“管住嘴，邁開腿”，這確實很有道理，但不全面。還有許多細節(jié)需要了解。下面張醫(yī)生盤點一下相關內容。

管住嘴：管住嘴對血壓很重要，每日鹽的攝入量必須控制在6克以內，大約相當于一個啤酒瓶蓋所能容納的鹽量。而且必須注意生活中的隱形鹽，平時食用的很多調味品和零食里都含有比較多的鹽，例如醬油、膨化食品、腌制、熏制等食物。在控鹽的同時需要減少脂類和高熱量食品的攝入，多吃蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物。管住嘴是控制血壓的第一步。

控制體重：體重超標后，心臟需要輸送更多的血液來滿足身體的供養(yǎng)，血壓自然會升高，很多朋友在把體重控制到正常范圍之后，血壓很自然地恢復正常了。所以，血壓高的朋友需要把體重控制在正常范圍之內。這可能沒有想象的那么容易，畢竟需要一定的自律能力，朋友們可以把需要控制的體重拆解成一個一個的小目標，每個月只需要減5斤，達標后給自己一個獎勵，這對體重較大的朋友不難，一年下來您會得到不錯的成績。不要急于求成，相信時間的力量。

邁開腿：合理的運動對血壓控制也非常重要的，很多血壓異常的朋友都有心肺功能的異常，所以在選擇運動方式時要：量力而行，循序漸進。張醫(yī)生的建議是采取快走、慢跑、游泳、騎車等中等運動方式，不要過急提高運動強度，貴在堅持，短期的大量運動收獲不到太好的效果，反而容易受傷。長期的堅持才是正道。運動前需要注意把血壓控制在150/ 90才相對比較安全。

改善不良的生活習慣：吸煙、飲酒對血壓的控制是非常不利的，必須戒除，日常生活中長期處于緊張、焦慮的情緒中，也會對血壓造成嚴重的影響，還有的人喜歡熬夜，作息不規(guī)律，一樣會升高血壓。在快節(jié)奏的生活中，保持心態(tài)平和，規(guī)律作息可能并不容易，但朋友們需要想清楚，身體才是革命的本錢，身體不好，什么成績都沒有意義。實際上平和的心態(tài)、充足的睡眠更有助于我們取得良好的成績。

并不是所有的高血壓的朋友都需要藥物治療，很多單純的一級高血壓患者經過改良生活方式后血壓就恢復正常了。對于改善生活方式3個月后血壓仍然異常的一級高血壓患者和二級以上的高血壓患者，需要藥物治療。如何才能吃對藥，對于血壓控制也尤為重要。下面我們來聊一聊降壓藥的問題。

降壓藥怎么吃才算吃對？

常用的降壓藥總共有5類，分別為：普利類、沙坦類、地平類、洛爾類和利尿劑。這些藥物并沒有哪種藥物最好的概念，人與人的病情是不同的，不同的人適合的藥物也不同。

普利類：適用于單純高血壓和合并有心臟病、糖尿病、糖尿病腎病、微量蛋白尿等情況，副作用是干咳、高血鉀、升高肌酐等。沙坦類：適用于高血壓或高血壓合并糖尿病、高血壓合并左心室肥厚，高血壓合并糖尿病腎病，高血壓合并微量蛋白尿等情況。副作用是高血鉀和肌酐升高等。地平類；適用于老年性的高血壓，高血壓合并動脈粥樣硬化、冠心病、心絞痛等方面的患者的應用，還具有一定的心血管保護作用和延緩動脈粥樣硬化的作用。副作用是下肢水腫、心率快、臉紅等。利尿劑：很少單獨應用，多用于難治性高血壓、鹽敏感性高血壓、心力衰竭合并高血壓等方面的聯合用藥。副作用是升高尿酸、離子紊亂等。洛爾類：適用于高血壓合并心率快、冠心病、心衰等。副作用是：乏力、頭痛、頭暈、脂質代謝異常等。

這些降壓藥如何選擇才能保證我們吃對呢？最簡單的辦法是醫(yī)生推薦，醫(yī)生的用藥經驗要遠遠大于我們看說明書所取得的經驗。在醫(yī)生幫我們選擇藥物的同時還需要注意以下幾點：

降壓不能過于著急：發(fā)現血壓升高時，身體已經長期處于高壓狀態(tài)，這時如果快速把血壓降至正常范圍，身體會出現一些不良反應：頭痛，惡心，心悸等，所以降壓也是一個循序漸進的過程，不要急于求成。選長效藥物：這類藥代謝時間長，血藥濃度穩(wěn)定，所以，降壓比較平穩(wěn)，一般需要2~4周達到穩(wěn)定，相對來說比較安全。除了高血壓危象，都建議選擇長效藥物慢慢降壓。

不要頻繁換藥，很多朋友都覺得別人的降壓藥好，總是頻繁換藥，這樣很容易造成血壓的波動，會引發(fā)腦出血、心梗、腦梗死等不良反應。所以，在更換藥物之前，一定要經過醫(yī)生的同意，并在醫(yī)生的幫助下才可以換藥。聯合用藥優(yōu)于大劑量的單一用藥：聯合用藥，每一種藥物用量都比較小，副作用發(fā)生的幾率反而比單一的大劑量用藥小。而且，聯合用藥可以在降壓機制上實現互補，有的組合還可以互相抵消副作用，所以，單一藥物正常劑量不能控制的血壓，盡量選擇聯合用藥。

降壓藥的選擇并沒有那么神奇，只要按照醫(yī)生的建議，規(guī)律吃藥，通常都會取得不錯的療效。

總之

對于大多數朋友來說，高血壓的治療需要健康的生活方式和正確的用藥，兩者缺一不可。忽視了任何一個方面，血壓可能出現異常，從而引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。很多朋友因為擔心藥物的副作用而不愿意服藥，這樣引起的血壓波動反而更危險。

關于“高血壓該如何治療”的問題，我們今天就先聊到這里，如果您同意張醫(yī)生的觀點，歡迎您關注、點贊或留言，創(chuàng)作不易，。如果您還有其他的問題或想法，也歡迎您在留言區(qū)留言，好的問題也是我創(chuàng)作靈感的重要來源，期待著您對我的幫助。我是神外醫(yī)生張偉，我們下次再見。

參考文獻

[1] 國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會, 我國醫(yī)師協會高血壓專 業(yè)委員會. 高血壓合理用藥指南. 我國醫(yī)學前沿雜志(電子版), 2017, 9(7): 28-126.

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