與以往相比，國人的生活習(xí)慣發(fā)生了巨大的變化，朋友們都會(huì)感覺到日子越來越好的同時(shí)，高血壓也隨之而來了，使很多朋友年紀(jì)輕輕就患上了高血壓。由于高血壓會(huì)引發(fā)很多嚴(yán)重的疾病，大家通常都會(huì)重視，但很多朋友仍然控制不好。高血壓最好的治療方法到底是什么？今天我們就來聊一聊這方面的問題。

高血壓與糖尿病、高脂血癥并稱為“三高”，如果控制不好將會(huì)導(dǎo)致心梗、腦梗、腦出血、腎功衰竭甚至失明等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。把血壓的控制在正常范圍內(nèi)，并且保持穩(wěn)定，對(duì)保障我們的健康生活是非常重要的。有沒有什么好辦法能夠把血壓控制好呢？

其實(shí)并沒有朋友們想象的那么難？控制血壓無非兩種辦法：一是吃對(duì)藥，另一是健康的生活方式。只要將這個(gè)方面把握好，血壓控制是很容易的。接下來張醫(yī)生為大家好好梳理一下相關(guān)事項(xiàng)。

健康生活都需要注意哪些方面？

健康的生活方式對(duì)于血壓的影響遠(yuǎn)超朋友們的想象，因?yàn)楹芏喔哐獕旱母驹蚓褪遣唤】档纳罘绞綄?dǎo)致的。有的人僅僅通過健康的生活方式就可以把血壓控制在正常范圍內(nèi)。大多數(shù)朋友把健康的生活方式總結(jié)為“管住嘴，邁開腿”，這確實(shí)很有道理，但不全面。還有許多細(xì)節(jié)需要了解。下面張醫(yī)生盤點(diǎn)一下相關(guān)內(nèi)容。

管住嘴：管住嘴對(duì)血壓很重要，每日鹽的攝入量必須控制在6克以內(nèi)，大約相當(dāng)于一個(gè)啤酒瓶蓋所能容納的鹽量。而且必須注意生活中的隱形鹽，平時(shí)食用的很多調(diào)味品和零食里都含有比較多的鹽，例如醬油、膨化食品、腌制、熏制等食物。在控鹽的同時(shí)需要減少脂類和高熱量食品的攝入，多吃蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物。管住嘴是控制血壓的第一步。

控制體重：體重超標(biāo)后，心臟需要輸送更多的血液來滿足身體的供養(yǎng)，血壓自然會(huì)升高，很多朋友在把體重控制到正常范圍之后，血壓很自然地恢復(fù)正常了。所以，血壓高的朋友需要把體重控制在正常范圍之內(nèi)。這可能沒有想象的那么容易，畢竟需要一定的自律能力，朋友們可以把需要控制的體重拆解成一個(gè)一個(gè)的小目標(biāo)，每個(gè)月只需要減5斤，達(dá)標(biāo)后給自己一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)，這對(duì)體重較大的朋友不難，一年下來您會(huì)得到不錯(cuò)的成績(jī)。不要急于求成，相信時(shí)間的力量。

邁開腿：合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓控制也非常重要的，很多血壓異常的朋友都有心肺功能的異常，所以在選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí)要：量力而行，循序漸進(jìn)。張醫(yī)生的建議是采取快走、慢跑、游泳、騎車等中等運(yùn)動(dòng)方式，不要過急提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，貴在堅(jiān)持，短期的大量運(yùn)動(dòng)收獲不到太好的效果，反而容易受傷。長(zhǎng)期的堅(jiān)持才是正道。運(yùn)動(dòng)前需要注意把血壓控制在150/ 90才相對(duì)比較安全。

改善不良的生活習(xí)慣：吸煙、飲酒對(duì)血壓的控制是非常不利的，必須戒除，日常生活中長(zhǎng)期處于緊張、焦慮的情緒中，也會(huì)對(duì)血壓造成嚴(yán)重的影響，還有的人喜歡熬夜，作息不規(guī)律，一樣會(huì)升高血壓。在快節(jié)奏的生活中，保持心態(tài)平和，規(guī)律作息可能并不容易，但朋友們需要想清楚，身體才是革命的本錢，身體不好，什么成績(jī)都沒有意義。實(shí)際上平和的心態(tài)、充足的睡眠更有助于我們?nèi)〉昧己玫某煽?jī)。

并不是所有的高血壓的朋友都需要藥物治療，很多單純的一級(jí)高血壓患者經(jīng)過改良生活方式后血壓就恢復(fù)正常了。對(duì)于改善生活方式3個(gè)月后血壓仍然異常的一級(jí)高血壓患者和二級(jí)以上的高血壓患者，需要藥物治療。如何才能吃對(duì)藥，對(duì)于血壓控制也尤為重要。下面我們來聊一聊降壓藥的問題。

降壓藥怎么吃才算吃對(duì)？

常用的降壓藥總共有5類，分別為：普利類、沙坦類、地平類、洛爾類和利尿劑。這些藥物并沒有哪種藥物最好的概念，人與人的病情是不同的，不同的人適合的藥物也不同。

普利類：適用于單純高血壓和合并有心臟病、糖尿病、糖尿病腎病、微量蛋白尿等情況，副作用是干咳、高血鉀、升高肌酐等。沙坦類：適用于高血壓或高血壓合并糖尿病、高血壓合并左心室肥厚，高血壓合并糖尿病腎病，高血壓合并微量蛋白尿等情況。副作用是高血鉀和肌酐升高等。地平類；適用于老年性的高血壓，高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心絞痛等方面的患者的應(yīng)用，還具有一定的心血管保護(hù)作用和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的作用。副作用是下肢水腫、心率快、臉紅等。利尿劑：很少單獨(dú)應(yīng)用，多用于難治性高血壓、鹽敏感性高血壓、心力衰竭合并高血壓等方面的聯(lián)合用藥。副作用是升高尿酸、離子紊亂等。洛爾類：適用于高血壓合并心率快、冠心病、心衰等。副作用是：乏力、頭痛、頭暈、脂質(zhì)代謝異常等。

這些降壓藥如何選擇才能保證我們吃對(duì)呢？最簡(jiǎn)單的辦法是醫(yī)生推薦，醫(yī)生的用藥經(jīng)驗(yàn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于我們看說明書所取得的經(jīng)驗(yàn)。在醫(yī)生幫我們選擇藥物的同時(shí)還需要注意以下幾點(diǎn)：

降壓不能過于著急：發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)，身體已經(jīng)長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，這時(shí)如果快速把血壓降至正常范圍，身體會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)：頭痛，惡心，心悸等，所以降壓也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，不要急于求成。選長(zhǎng)效藥物：這類藥代謝時(shí)間長(zhǎng)，血藥濃度穩(wěn)定，所以，降壓比較平穩(wěn)，一般需要2~4周達(dá)到穩(wěn)定，相對(duì)來說比較安全。除了高血壓危象，都建議選擇長(zhǎng)效藥物慢慢降壓。

不要頻繁換藥，很多朋友都覺得別人的降壓藥好，總是頻繁換藥，這樣很容易造成血壓的波動(dòng)，會(huì)引發(fā)腦出血、心梗、腦梗死等不良反應(yīng)。所以，在更換藥物之前，一定要經(jīng)過醫(yī)生的同意，并在醫(yī)生的幫助下才可以換藥。聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量的單一用藥：聯(lián)合用藥，每一種藥物用量都比較小，副作用發(fā)生的幾率反而比單一的大劑量用藥小。而且，聯(lián)合用藥可以在降壓機(jī)制上實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)，有的組合還可以互相抵消副作用，所以，單一藥物正常劑量不能控制的血壓，盡量選擇聯(lián)合用藥。

降壓藥的選擇并沒有那么神奇，只要按照醫(yī)生的建議，規(guī)律吃藥，通常都會(huì)取得不錯(cuò)的療效。

總之

對(duì)于大多數(shù)朋友來說，高血壓的治療需要健康的生活方式和正確的用藥，兩者缺一不可。忽視了任何一個(gè)方面，血壓可能出現(xiàn)異常，從而引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。很多朋友因?yàn)閾?dān)心藥物的副作用而不愿意服藥，這樣引起的血壓波動(dòng)反而更危險(xiǎn)。

關(guān)于“高血壓該如何治療”的問題，我們今天就先聊到這里，如果您同意張醫(yī)生的觀點(diǎn)，歡迎您關(guān)注、點(diǎn)贊或留言，創(chuàng)作不易，。如果您還有其他的問題或想法，也歡迎您在留言區(qū)留言，好的問題也是我創(chuàng)作靈感的重要來源，期待著您對(duì)我的幫助。我是神外醫(yī)生張偉，我們下次再見。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì), 我國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專 業(yè)委員會(huì). 高血壓合理用藥指南. 我國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版), 2017, 9(7): 28-126.

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