我國(guó)是食管癌發(fā)病大國(guó),全球約有一半的患者在我國(guó)。根據(jù)世衛(wèi)組織的最新報(bào)告,2021年我國(guó)新發(fā)食管癌病例和死亡病例分別高達(dá)32萬(wàn)例和30萬(wàn)例。為了喚起全社會(huì)對(duì)這一高發(fā)癌癥及患者群體的關(guān)注,從2021年起,由白求恩公益基金發(fā)起,將每年8月24日定為“食管癌患者關(guān)愛(ài)日”,這也是我國(guó)第一個(gè)將目光著眼于這一患者群體的疾病宣傳教育日,旨在通過(guò)打造一年一度的系列活動(dòng),在全國(guó)范圍內(nèi)提升食管癌的防治觀念。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科主任譚黎杰教授表示,食管癌素有“我國(guó)特色腫瘤”之稱,這與飲食和生活習(xí)慣有密不可分的關(guān)系。我國(guó)人喜愛(ài)吃腌制食品、辣食、燙食,這都可能損傷食管健康。全國(guó)食管癌流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,長(zhǎng)期煙酒也可能顯著增加食管癌患病風(fēng)險(xiǎn)。
譚教授在手術(shù)中
食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是隨著病情的進(jìn)展,患者逐漸從能吞咽干食,到只能半流質(zhì)飲食、最后只能進(jìn)食流質(zhì)食物。在臨床中,如果患者在確診時(shí)已出現(xiàn)這類癥狀,那么這意味著他很有可能已經(jīng)進(jìn)入到了疾病的中晚期階段。腫瘤治療要重視早診早治,像食管癌這種早期癥狀隱匿的腫瘤,要更加強(qiáng)調(diào)高危人群的早期篩查。
他強(qiáng)調(diào),如果是長(zhǎng)期抽煙、喝酒,或者有消化道腫瘤家族史的人,一旦發(fā)現(xiàn)自己的吞咽習(xí)慣發(fā)生改變或有不舒服,應(yīng)該盡早前往醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查。如果是喝酒容易臉紅的人,也要尤其注意預(yù)防,有明確證據(jù)顯示,這類人群的消化道腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。“到目前為止,要早期發(fā)現(xiàn)食管癌,除了胃鏡沒(méi)有第二個(gè)辦法。”他坦言。
談及食管癌的治療,譚黎杰表示,食管癌治療包括手術(shù)、放療、化療和免疫治療這四個(gè)主要的手段。對(duì)于早期患者而言,手術(shù)可以起到很好的根治性治療。但是,超七成我國(guó)患者確診時(shí),已進(jìn)入中晚期,失去了根治性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。事實(shí)上,在過(guò)去30年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間里,由于臟器的解剖特殊性及腫瘤本身的特殊性,食管癌藥物的進(jìn)展突破是非常緩慢的,晚期患者的用藥選擇有限,五年生存率僅在15%左右徘徊。
好消息是,去年6月,帕博利珠單抗等免疫治療藥物已在國(guó)內(nèi)獲批用于PD-L1表達(dá)陽(yáng)性的、局部晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗癌患者的二線治療。近期,該免疫療法的食管癌一線治療有望在我國(guó)獲批,打破數(shù)十年來(lái)食管癌一線治療“無(wú)新藥可用”的僵局。
創(chuàng)新免疫治療的出現(xiàn),為晚期食管癌患者的生存獲益改善帶來(lái)了巨大的突破。一位年近七旬的高齡患者在經(jīng)歷多次手術(shù)、化療、放療后,先后出現(xiàn)了腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與肺轉(zhuǎn)移。最終在使用免疫治療藥物后,患者的轉(zhuǎn)移病灶持續(xù)縮小,維持了一年多。此后,結(jié)合一系列綜合治療,患者獲得了長(zhǎng)時(shí)間的高質(zhì)量生存。而以往處于這一階段的患者通常病情進(jìn)展快,生存期僅有一年左右。
對(duì)于食管癌的防治,譚黎杰認(rèn)為,一方面,是要重視食管癌的早診早治,高危人群應(yīng)每年做一次胃鏡,如發(fā)現(xiàn)黏膜病變或早期癌變,可在胃鏡下進(jìn)行黏膜切除;另一方面,對(duì)于確診時(shí)已是中晚期患者,應(yīng)給予個(gè)性化的精準(zhǔn)治療,為患者找到合適的治療方案。
譚黎杰提到,未來(lái)會(huì)更多地面向基層,推廣以“精準(zhǔn)施策”為理念的食管癌綜合治療。隨著靶向、免疫等創(chuàng)新治療不斷涌現(xiàn),許多中晚期患者有望實(shí)現(xiàn)帶瘤長(zhǎng)生存,同時(shí)實(shí)現(xiàn)活得好、活得長(zhǎng)。
來(lái)源: 光明網(wǎng)