我國是食管癌發(fā)病大國，全球約有一半的患者在我國。根據(jù)世衛(wèi)組織的最新報告，2021年我國新發(fā)食管癌病例和死亡病例分別高達(dá)32萬例和30萬例。為了喚起全社會對這一高發(fā)癌癥及患者群體的關(guān)注，從2021年起，由白求恩公益基金發(fā)起，將每年8月24日定為“食管癌患者關(guān)愛日”，這也是我國第一個將目光著眼于這一患者群體的疾病宣傳教育日，旨在通過打造一年一度的系列活動，在全國范圍內(nèi)提升食管癌的防治觀念。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科主任譚黎杰教授表示，食管癌素有“我國特色腫瘤”之稱，這與飲食和生活習(xí)慣有密不可分的關(guān)系。我國人喜愛吃腌制食品、辣食、燙食，這都可能損傷食管健康。全國食管癌流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，長期煙酒也可能顯著增加食管癌患病風(fēng)險。
譚教授在手術(shù)中
食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，簡單來說，就是隨著病情的進(jìn)展，患者逐漸從能吞咽干食，到只能半流質(zhì)飲食、最后只能進(jìn)食流質(zhì)食物。在臨床中，如果患者在確診時已出現(xiàn)這類癥狀，那么這意味著他很有可能已經(jīng)進(jìn)入到了疾病的中晚期階段。腫瘤治療要重視早診早治，像食管癌這種早期癥狀隱匿的腫瘤，要更加強(qiáng)調(diào)高危人群的早期篩查。
他強(qiáng)調(diào)，如果是長期抽煙、喝酒，或者有消化道腫瘤家族史的人，一旦發(fā)現(xiàn)自己的吞咽習(xí)慣發(fā)生改變或有不舒服，應(yīng)該盡早前往醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查。如果是喝酒容易臉紅的人，也要尤其注意預(yù)防，有明確證據(jù)顯示，這類人群的消化道腫瘤發(fā)病風(fēng)險更高。“到目前為止，要早期發(fā)現(xiàn)食管癌，除了胃鏡沒有第二個辦法。”他坦言。
談及食管癌的治療，譚黎杰表示，食管癌治療包括手術(shù)、放療、化療和免疫治療這四個主要的手段。對于早期患者而言，手術(shù)可以起到很好的根治性治療。但是，超七成我國患者確診時，已進(jìn)入中晚期，失去了根治性手術(shù)切除的機(jī)會。事實上，在過去30年甚至更長的時間里，由于臟器的解剖特殊性及腫瘤本身的特殊性，食管癌藥物的進(jìn)展突破是非常緩慢的，晚期患者的用藥選擇有限，五年生存率僅在15%左右徘徊。
好消息是，去年6月，帕博利珠單抗等免疫治療藥物已在國內(nèi)獲批用于PD-L1表達(dá)陽性的、局部晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗癌患者的二線治療。近期，該免疫療法的食管癌一線治療有望在我國獲批，打破數(shù)十年來食管癌一線治療“無新藥可用”的僵局。
創(chuàng)新免疫治療的出現(xiàn)，為晚期食管癌患者的生存獲益改善帶來了巨大的突破。一位年近七旬的高齡患者在經(jīng)歷多次手術(shù)、化療、放療后，先后出現(xiàn)了腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與肺轉(zhuǎn)移。最終在使用免疫治療藥物后，患者的轉(zhuǎn)移病灶持續(xù)縮小，維持了一年多。此后，結(jié)合一系列綜合治療，患者獲得了長時間的高質(zhì)量生存。而以往處于這一階段的患者通常病情進(jìn)展快，生存期僅有一年左右。
對于食管癌的防治，譚黎杰認(rèn)為，一方面，是要重視食管癌的早診早治，高危人群應(yīng)每年做一次胃鏡，如發(fā)現(xiàn)黏膜病變或早期癌變，可在胃鏡下進(jìn)行黏膜切除；另一方面，對于確診時已是中晚期患者，應(yīng)給予個性化的精準(zhǔn)治療，為患者找到合適的治療方案。
譚黎杰提到，未來會更多地面向基層，推廣以“精準(zhǔn)施策”為理念的食管癌綜合治療。隨著靶向、免疫等創(chuàng)新治療不斷涌現(xiàn)，許多中晚期患者有望實現(xiàn)帶瘤長生存，同時實現(xiàn)活得好、活得長。
來源： 光明網(wǎng)
