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供給途徑不一樣
腸外營(yíng)養(yǎng)(parenteral nutrition,PN)顧名思義,就是不通過(guò)腸道吸收營(yíng)養(yǎng),而是從靜脈端供給營(yíng)養(yǎng)得一種營(yíng)養(yǎng)支持方式。全部營(yíng)養(yǎng)從腸外供給稱全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(total parenteral nutrition,TPN),臨床主要以營(yíng)養(yǎng)袋為載體來(lái)應(yīng)用。
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(enteral nutrition,EN)是經(jīng)胃腸道提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)得營(yíng)養(yǎng)支持方式。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)得途徑有口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種,其中經(jīng)導(dǎo)管輸入包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管和胃空腸造瘺管輸入。
營(yíng)養(yǎng)成分各不同
為滿足人體日常營(yíng)養(yǎng)需求,腸外營(yíng)養(yǎng)含得營(yíng)養(yǎng)素種類很多,其中“三兄弟”是必不可少得,它們分別是葡萄糖、脂肪乳和氨基酸。而它們扮演得角色不盡相同,其中葡萄糖和脂肪乳負(fù)責(zé)提供身體能量;而氨基酸呢,可合成蛋白質(zhì),而蛋白質(zhì)是組成人體細(xì)胞、組織得重要成分。
與腸外營(yíng)養(yǎng)比較固定得組成成分不同得是,由于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可通過(guò)口服或鼻飼得形式進(jìn)行,營(yíng)養(yǎng)更廣,其可補(bǔ)充得營(yíng)養(yǎng)成分也更全面均衡。
適用人群有區(qū)分
腸外營(yíng)養(yǎng)得基本適應(yīng)證是胃腸道功能障礙或衰減得患者,患者存在營(yíng)養(yǎng)不良,或預(yù)計(jì)2周內(nèi)無(wú)法支持飲食者,都有腸外營(yíng)養(yǎng)治療得指征。
而以下得三種情況,患者禁用腸外營(yíng)養(yǎng):
1.胃腸功能正常、適應(yīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或5天內(nèi)可恢復(fù)胃腸功能者;
2.需急診手術(shù)、術(shù)前不可能實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持者;
3.心血管功能或嚴(yán)重代謝紊亂需要控制者。
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)得適應(yīng)人群主要包括:
1.無(wú)法經(jīng)口攝食、攝食不足或有攝食禁忌者;
2.胃腸道外疾病患者:術(shù)前術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持、腫瘤化療得幫助治療、腦血管疾病等;
3.胃腸道疾病患者:短腸綜合征、炎性和潰瘍性腸炎等。
而下述情況則是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)得禁忌癥:
1.嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)、應(yīng)激性潰瘍、頑固性嘔吐或嚴(yán)重腹瀉急性期;
2.嚴(yán)重吸收不良綜合征及長(zhǎng)期少食者;
3.胃腸瘺,無(wú)論瘺上端或下端有滲漏現(xiàn)象者;
4.小腸廣泛切除后4~6周以內(nèi)。
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是一家
關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)得優(yōu)缺點(diǎn),藥娃總結(jié)如下:
可以看出,較之腸外營(yíng)養(yǎng)支持,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)得優(yōu)越性更多——營(yíng)養(yǎng)素可直接經(jīng)腸吸收、利用,更符合人體生理特點(diǎn),給藥方便,費(fèi)用低廉,有助于維持腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性。
因此,在決定提供何種營(yíng)養(yǎng)支持方式時(shí),一家腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)已成為眾多臨床醫(yī)師得共識(shí)。
溫馨提示:
腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)作為臨床營(yíng)養(yǎng)支持得重要手段,需要醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、藥師、護(hù)師得協(xié)同合作,才能開展更為全面得營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃,從而為患者接受安全有效得營(yíng)養(yǎng)支持治療保駕護(hù)航。