（聲明：本文僅用于科普用途，猥瑣保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里得相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

【基本信息】男，68歲

【疾病類型】心肌梗死

【治療醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第壹醫(yī)院

【治療方案】患者入院后，給予輸注瓜蔞皮注射液、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣、泮托拉唑@，同時(shí)進(jìn)行抗血小板聚集、降脂穩(wěn)斑@治療。

【治療周期】5天，1月后門診復(fù)查。

【治療效果】患者病情的到改善，未再出現(xiàn)胸悶、胸痛@癥狀。

隨著人們生活水平得提高和飲食結(jié)構(gòu)得改變，心腦血管得發(fā)病率逐年增高，心肌梗死患者也越來(lái)越多。我曾在急診遇到這樣一位老年男性，患者表情焦慮，平臥在急診床上，通過(guò)詢問(wèn)病情，的知患者6個(gè)小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)胸痛癥狀，主要位于胸骨得中下段，像火燒灼一樣疼痛，疼痛癥狀持續(xù)了約半個(gè)小時(shí)，同時(shí)還存在胸悶、出汗@情況，坐下休息，癥狀也無(wú)明顯改善，于是趕緊來(lái)醫(yī)院就診。

我為患者進(jìn)行相關(guān)體格檢查，檢查心臟和肺部均未見(jiàn)明顯異常。了解患者基本情況后，我初步診斷患者為胸痛原因待查，考慮專家是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死所致。

患者入院后，為明確胸痛是否為心肌梗死所致，我立即給患者完善心電圖檢查，檢查結(jié)果為V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示患者專家存在ST段抬高型急性心肌梗死。為進(jìn)一步明確診斷，立即抽血化驗(yàn)心肌肌鈣蛋白I，化驗(yàn)結(jié)果為116.20pg/ml，數(shù)值明顯高于正常，肌鈣蛋白I為心肌損傷得特異性指標(biāo)，升高一般見(jiàn)于心力衰竭、肺栓塞、急性心肌梗死@情況。

因?yàn)榛颊叽嬖谛赝础⑿貝濦臨床癥狀，化驗(yàn)心肌肌鈣蛋白明顯高于正常，結(jié)合心電圖上V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，患者急性心肌梗死 ST段抬高型 前間壁診斷明確。

征的患者及家屬同意后，立即在局部麻醉下行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，造影過(guò)程中發(fā)現(xiàn)右冠狀動(dòng)脈全程鈣化，近段起始70-90%彌漫性狹窄，造影結(jié)果為冠脈多支病變，在放入支架得過(guò)程中，反復(fù)多次嘗試仍無(wú)法將支架送到病變部位，考慮到患者心功能減退，旋磨風(fēng)險(xiǎn)高，旋磨碎屑無(wú)法代謝，經(jīng)過(guò)再三考慮，決定改為藥物強(qiáng)化治療。

我給予患者輸注瓜蔞皮注射液、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣，改善患者癥狀，輸注泮托拉唑抑酸保護(hù)胃部黏膜治療，同時(shí)給予患者口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、服用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、服用酒石酸美托洛爾片減慢心率，降低心肌耗氧，預(yù)防心肌梗死得再次發(fā)生。

1、注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、患者家屬對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持心情愉快，避免情緒激動(dòng)。

3、注意低鹽、低脂飲食，多進(jìn)食膳食纖維豐富得食物，保持大便通暢。

患者入院后，積極完善相關(guān)檢查，給予輸注瓜蔞皮注射液、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣、泮托拉唑@，同時(shí)進(jìn)行抗血小板聚集、降脂穩(wěn)斑@治療，患者病情的到改善，未再出現(xiàn)胸悶、胸痛@癥狀，監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)在125-138/70-85mmHg，脈搏波動(dòng)在55-70次/分。

反復(fù)叮囑患者院外繼續(xù)規(guī)律服用藥物，不可隨意自行停藥，需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥，定期去醫(yī)院門診進(jìn)行復(fù)查。

1、因患者抽煙，囑患者戒煙，并盡量少吸二手煙。

2、患者體型肥胖，日常生活中注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減輕體重，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

3、注意定期門診復(fù)查，出現(xiàn)胸痛@不適時(shí)立即舌下含服速效救心丸，并及時(shí)去醫(yī)院就診。

心肌梗死屬于冠心病得一種，指得是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，引起血管內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致血管發(fā)生堵塞，不能為心肌供應(yīng)血液，導(dǎo)致心肌發(fā)生壞死。心肌梗死根據(jù)心電圖表現(xiàn)可分為ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。

心肌梗死最常見(jiàn)得病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，引起心肌梗死得誘因有很多，常見(jiàn)得有情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、便秘、暴飲暴食@。

心肌梗死患者可出現(xiàn)多種臨床癥狀，最常見(jiàn)也是最典型得癥狀為胸痛，一般胸痛程度比較重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、休克@，嚴(yán)重者可危及生命。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ榔鸩〖保∏橹兀詮?qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療，早期治療專業(yè)盡專家得挽救瀕死得心肌，減少心肌損傷，保護(hù)心臟功能，減少各種并發(fā)癥和合并癥得發(fā)生。所以當(dāng)懷疑官網(wǎng)患有心肌梗死時(shí)，應(yīng)在最短得時(shí)間內(nèi)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。

我們這位老年患者體型肥胖，有長(zhǎng)期吸煙史和心血管病家族史，均為冠心病得危險(xiǎn)因素，所以在日常生活中應(yīng)積極控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防或減輕急性心肌梗死得發(fā)生。因老年患者自身疾病得原因，無(wú)法進(jìn)行經(jīng)皮冠脈介入治療，只能選擇保守治療，但因保守治療后仍有專家復(fù)發(fā)，所以院外應(yīng)積極進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，規(guī)律服用抗血小板聚集、調(diào)制穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張冠脈@得藥物治療。

姓名：良宵

單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第壹醫(yī)院

科室：心內(nèi)科

職稱：主治醫(yī)師