Q1

北京市參保人員跨省異地就醫醫療費用，如何報銷？

A

北京市參保人員異地就醫應“先備案，查定點，持卡碼就醫”得流程，備案成功得參保人員，在本人備案成功得異地統籌地區內已開通跨省異地就醫直接結算功能得醫保定點醫院就醫，可持社會保障卡或醫保電子憑證直接結算醫療費用。

未進行異地就醫備案得本市參保人員，在異地發生得醫療費用原則上醫療保險基金不予支付。但因突發情況不能回京治療，在異地醫保定點醫院急診就醫發生得醫療費用，可由參保人員先行全額墊付，回京后申請手工報銷。

Q2

北京市參保人員在外地急診就醫，回北京手工報銷時需提交哪些申報材料？

A

本市參保人員在外地因急診或急癥就醫，發生全額墊付醫療費用后，需向用人單位或社保所提供醫療收費票據、費用明細單、急診診斷證明或出院診斷證明、門（急）診藥品費用還需提供門診處方（當地無法提供門、急診處方得定點醫療機構，可提供記載有當次因病就診情況得門、急診病歷手冊）等材料。

Q3

參保人員如何辦理異地就醫備案？

A

【線下辦理】符合本市基本醫療保險（包括城鎮職工醫保和城鄉居民醫保）規定得異地安置退休、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員通過單位（無單位得可通過參保地社保所）到所屬轄區社會保險經辦機構辦理備案；轉外就醫人員由本人或委托人到所屬轄區醫療保險經辦機構辦理備案。

【線上辦理】參保人員可通過“China醫保服務平臺”手機APP或“China異地就醫備案”小程序在網上方便快捷地辦理異地就醫備案手續。

參保人員異地就醫網上備案流程

1、在“China醫保服務平臺”APP首頁，在線辦理下得“異地備案”進入“異地就醫”頁面。

2、“異地就醫備案申請”，按提示步驟進行備案。

3、正常情況下，經辦機構會在您提交“備案申請”后2個工作日內完成審核工作，審核通過后參保人員即完成異地就醫備案。

Q4

參保人員如何核實備案是否成功？

A

可通過“China醫保服務平臺”APP或“China異地就醫備案”小程序進行查詢，進入“異地就醫”模塊，“異地就醫備案記錄查詢”。

Q5

辦理備案時，需要選擇就醫地得定點醫院么？

A

不需要，根據本市異地就醫政策，本市參保人員門診、住院異地就醫，備案到外省市統籌區即可，備案成功后，即可在備案統籌區內得所有醫保定點醫院就醫。

Q6

備案成功后，發生得住院和門診醫療費用，就可以直接結算、實時報銷么？

A

參保人員在跨省異地就醫直接結算前，需預先按照參保地規定辦理跨省異地就醫直接結算備案，備案信息成功上傳China醫療保障信息平臺后，在備案得就醫地已開通跨省異地住院、門診直接結算業務得定點醫療機構就醫產生得醫療費用可持社會保障卡直接結算。因故未能聯網結算，全額墊付得醫療費用，可按照參保地規定申請手工報銷。

具體各統籌地區開通情況和定點醫療機構住院、門診業務開通情況可登錄China醫保服務平臺APP進行查詢。

Q7

如何查詢異地就醫直接結算相關信息？

A

在APP“異地備案”頁面下方，找到并“異地就醫直接結算費用查詢”可查詢異地就醫費用明細。

Q8

本市參保人員成功辦理異地就醫備案后，有“有效期”限制么？

A

異地就醫備案辦理成功后，即可按規定進行異地就醫直接結算或手工報銷，無有效期限制。

Q9

異地就醫備案后，本地醫保是否能正常使用?

A

可以。目前，異地就醫備案后，參保人員在本市可保留1家定點醫療機構（線上辦理默認系統第壹家定點醫療機構，線下辦理可自行選擇）。

此外，本市所有定點中醫醫院、定點專科醫院、39家定點A類醫院、2200余定點社區衛生服務機構為參保人員共同得定點醫院，無需選擇，可按規定就醫。

Q10

參保人如何取消異地就醫備案？

A

城鎮職工參保人員，由單位相關經辦人員持《北京市跨省異地就醫備案登記表》，到單位參保地區級醫保/社保經辦機構辦理；城鄉居民參保人員（或代理人），到參保地醫保/社保經辦機構申請辦理，對柜臺受理情況進行簽字確認。

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